东方丽都(应急预案)(6)

2019-04-15 11:31

[应急措施]

1、头皮擦伤自救互救的方法是迅速找一干净毛巾或手帕,将其盖在擦伤部位,以免污染造成感染。

2、头皮裂伤自救互救的要点是止血防止感染。方法是用干净毛巾、手帕或手纸等盖伤口,然后由自己或他人用手紧紧压住,如此即可暂时止血。如现场有绷带,可用其将整个头部紧紧缠住,进行加压包扎,方法是:将两侧帽沿各造一孔,然后穿过一条手帕紧紧扎在下颌上,如此伤口处即被加压而达到止血的目的。此外,还可用一比较大的手帕,相邻两角打结,然后盖住头顶,再用一手帕,两端穿过打结部位,用力向下拉,扎在下颌上,也和以上方法类似,可以加压止血。

3、头皮挫伤和头皮血肿自救互救的方法是局部按压或加压包扎,以防继续出血。具体方法和头皮裂伤加压包扎相同。

[注意事项]

l、头皮裂伤有时可能出血较多,但一般不会引起严重后果,因此处理时切勿慌张。

2、头皮出血主要靠加压止血,切勿向伤口内填塞未经消毒的敷料或棉花等物,更不可向伤口内放草木灰,中药粉甚至土面等,因为这样可以造成感染,甚至可以引起破伤风,危及生命。

3、头皮裂伤合并颅骨骨折时,按压止血或加压包扎不可过力,以防将碎裂的颅骨片嵌入颅内,损伤脑组织,造成严重后果。

4、头皮血肿不要用手揉搓。有人以为这样可以使血肿散开,

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减少出血。其实,这样会加重损伤,使出血增多。

二、颅骨骨折自救互救须知

颅骨骨折多由比较强大的外力造成骨折部位的头皮裂开,骨折与外界相通称为开放颅骨骨折。骨折部位头皮完整,骨折部位与外界不相通称为闭淤颅骨骨折。

[主要表现]

1、开放颅骨骨折可以在伤口内发现骨折碎片或屑折裂纹。因有骨折,出血一般较多。如同时合并脑损伤,则可见到外溢的脑组织,即类似豆腐样的脑浆。有脑浆外溢,一定有颅骨骨折存在。

2、闭合颅骨骨折,重者,局部可见头颅局部变形;轻者,局部可能仅有肿胀或淤斑(头皮呈紫蓝色)。现场搬运时,扶持头颅,如有拿破葫芦或破水瓢的感觉或听到顷骨有响音,说明颅骨骨折已经存在。这种现象医学上称为骨擦感或骨擦音,是由于骨折部位失去完整性,骨碎片相互移动触碰所造成的。

3、重物打击所造成的颅骨凹陷性骨折,骨折处向颅内凹,局部触摸可以发现有向颅内凹的“坑”。

4、颅底骨菲薄如纸,即使x线照相也很难发观,但依靠临床症状,间接确定诊断并不困难。前颅凹底骨折主要表现是眼眶周围出血,皮肤呈紫蓝色,如同戴一副眼镜,也很象熊猫眼。有时合并有鼻腔流血水,这是骨折和颅腔内相通的缘故,医学上称为脑脊液鼻漏。中颅凹底骨折主要表现是耳后出血,皮肤呈紫蓝色,或合并耳道流血水,也是骨折和颅脑相通的缘故,医学上称为脑脊液耳漏。

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[应急措施]

l、开放颅骨骨折自救互救时应首先封闭创口,用干净毛巾,手帕或手纸覆盖包扎,以免造成污染,引起感染。

2、开放性骨折包扎后,应用手轻轻托扶,将头放入安全帽内加以保护,这样可以避免对头颅的挤压,以防骨折片嵌入颅内,损伤脑组织。

3、闭合颅骨骨折因无创口不必包扎,但也应戴安全帽,予以保护。

[注意事项]

l、开放颅骨骨折进行包扎时不可用力过大,以免将骨折碎片压入颅内,损伤脑组织。

2、颅骨骨折搬运时应将头部固定,如用衣物等将头等两侧挤住,避免头部左右滚动,以免造成骨折部移位。

3、合并脑脊液鼻漏或耳漏的颅底骨折,鼻腔及耳道切不可用棉花或手纸等物填塞,应任其外流,以免将出血堵在颅内,造成高颅压。因这种情况会压迫脑组织,引起严重后果。

三、颅脑损伤自救互救须知

颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤及颅内血肿几种类型,病情及后果均比头皮损伤及颅骨骨折严重,因此自救互救应更加慎重。

[主要表现]

1、脑震荡:受伤者有一定性昏迷,短者3-5分钟,长者10-20分钟,但最长不超过半小时。醒后,对受伤经过不能回忆,但对以

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前的事情,记忆清楚,这和一般的记忆规律不相符合,医学上称为逆行性健忘。

2、脑挫裂伤:病情危重,昏迷时间较脑震荡长,伴有恶心、呕吐、尿便失禁及肢体瘫痪等症状。

3、颅内血肿:最大特点是有中间清醒期,即受伤当时有原发昏迷,数分钟后自行醒来,再经一段时间,又逐渐出现昏迷。

[应急措施]

1、将伤员救出现场后,臵仰卧位,头垫高30度,以减小脑水肿肿胀。

2、立即用硬板担架,转送伤员到有条件的医疗单位抢救,伤员呕吐时,应将其头部转向一侧,以防呕吐物吸入气管,造成窒息。

3、检查伤员有无假牙,如有,立即取出,以防坠入呼吸道,造成窒息。如有条件,转送途中应予吸氧,头部放冰囊或冷水袋,减少脑组织的耗氧量。

[注意事项]

1、颅脑损伤,病情危重,必须争分夺秒,尽最大可能及时将伤员转送到就近医院抢救治疗。

2、颅脑损伤伤员多躁动不安,转送途中应多人护理,防止坠地跌伤。

3、注意观察伤员意志状态,如有中间清醒期,以后再度昏迷,提示有颅内血肿,应准确向医生提供情况,以利于及时诊断与治疗。

四、肋骨骨折自救互救须知

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肋骨共12对。上方10对前方与胸骨连接,后方与脊柱相连,围成桶状,形成胸廓。保护胸腔内心脏和肺等重要器官组织。肋骨骨折的最大危险是骨折断端刺伤肺或心脏。

[主要表现]

l、肋骨骨折的主要症状是胸部疼痛,不敢深呼吸。咳嗽时疼痛加重,常因此突然屏气。

2、深呼吸或咳嗽时,可以感到骨折部有响音,这是由于骨折端相互相碰撞所引起的。

3、3-4条或更多肋骨同时骨折,呼吸时胸壁出现异常活动。 4、用于按压骨折局部,有疼痛及异常活动感觉。按压胸壁前方的胸骨时,骨折部位也疼,医学上称为间接压痛。

[应急措施]

l、1-2条肋骨骨折以疼痛为主,一般呼吸困难并不严重,应急的方法是用绷带、布带、长毛巾等物将整个胸壁缠紧,如此限制呼吸,即可减轻疼痛。

2、一侧或双侧多条肋骨骨折,呼吸时胸壁失去支撑,发生反常呼吸,严重影响气体交换,应急的目的是减轻反常呼吸;方法:伤员患侧卧位,用自身体重压迫骨折部位,或用棉垫、棉衣等物压迫包扎骨折部位,使整个胸壁相对固定。

3、如有条件可以吸入氧气或肌肉注射止痛药。 [注意事项]

1、除非多发肋骨骨折,如有严重呼吸困难,伤员多合并有肺

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