13.小脑的位置,外形分部。分叶,原、旧、新小脑概念。通过小脑脚(下、中、上)的纤维与小脑内部核团(齿状核、中央核、顶核)的纤维关系。 14.小脑的主要功能。
15.间脑的位置,分部(背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑)。 16.第三脑室的位置及通连。
17.背侧丘脑的结构,内部核团的划分(内髓板为界,前核、内侧核、外侧核)腹后核的纤维联系,功能。
18. 上丘脑、底丘脑的位置、组成与功能。后丘脑的位置、组成与功能。
19. 下丘脑的分部,内部主要核团的名称,其中视上核与室旁核的主要功能。
20. 下丘脑的主要功能。
21. 大脑半球分叶的标志,各叶主要沟回的位置。 22.基底神经核的组成,位置,纹状体的组成与区分。 23.纹状体的纤维联系与主要功能。
24. 大脑半球内部白质的概况(联络纤维、连合纤维、投射纤维)。内囊(投射纤维)的位置与分部,各部传导束的位置排列关系与功能。 25.侧脑室的位置、形态、分部、侧脑室的通连与脉络丛的位置。
26. 大脑皮质中枢机能定位(运动、感觉、视觉、听觉、书写、说话、听话、阅读中枢)在各叶的位置。
27.边缘系统的组成和功能。 三、教学方法
中枢神经内容较多,标本相对较少,讲课较多,示教标本,指导学生观察标本结构,从图表中理解传导途径,中枢神经损伤观看电视录像理解损伤的体征。
周围神经
一、目的要求 (一)脊神经
1.掌握脊神经的构成(前、后根)分部、纤维成分(感觉与运动)和分支。 2.了解脊神经的分布概况。
3.了解颈丛的组成,掌握其位置,分支分布范围。掌握膈神经的行径,分支,分布。
4.熟悉臂丛的组成,掌握其位置。
30
5.掌握肌皮、正中、尺、桡、腋神经分支分布,了解主干损伤的临床体征。
6.了解胸神经前支走行与分布,肌支(支配肋间肌与腹肌),皮支的节段分布。
7.熟悉腰丛的组成,掌握其位置。
8.掌握股神经、闭孔神经分支分布,了解主干损伤的临床体征。 9.熟悉骶丛的组成,掌握其位置。
10.掌握坐骨神经分支(胫神经、腓总神经)分布,了解主干损伤的临床体征。 (二)脑神经
1.掌握脑神经的排列顺序(用罗马数字表示),名称,纤维成分,连接脑、出入颅的部位。熟悉脑神经可分为感觉性、运动性、混合性三类。
2.掌握嗅神经的纤维成分,连接脑的部位,入颅的位置,分布,了解损伤
后的体征。
3. 掌握视神经的纤维成分,连接脑的部位,入颅的位置,了解视神经、视交叉、视束各不同部位损伤后的临床体征。
4.掌握动眼神经的纤维成分,连接脑的部位,出颅的位置,分支分布,了解损伤后的临床体征。
5.熟悉睫状神经节位置,副交感根、了解交感根、感觉根的来源。
6.熟悉滑车神经的纤维成分,连接脑的部位,出颅的位置,分布,了解损伤后体征。
7.掌握三叉神经的性质,纤维成分,连接脑的部位、三叉神经节的位置,分3支出入颅(眶上裂、圆孔、卵圆孔)的位置。
8.了解眼神经的分支、分布范围,上颌神经的分支、分布范围。 9.掌握下颌神经的分支、分布范围,三叉神经损伤的临床体征。
10、掌握展神经的纤维成分,连接脑的部位,出颅的位置,分布,了解损伤后体征。
11.掌握面神经的纤维成分,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的管道,管内分支与管外分支,分布,了解损伤后的临床体征。
12. 熟悉翼腭神经节、下颌下神经节的位置,副交感根的来源,节后纤维分布。
13. 掌握前庭蜗神经的纤维成分,连接脑的部位,了解入颅的位置及分布。 14.掌握舌咽神经的纤维成分,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的位置,主要分支(舌支、颈动脉窦支)分布,了解损伤后的临床体征。
31
15.熟悉耳神经节,副交感根的来源,节后纤维的分布。
16.掌握迷走神经的纤维成分,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的位置,分支分布,了解损伤后的临床体征。
17.熟悉副神经根的组成,纤维成分,出入颅的位置、分布、了解损伤后的临床体征。
18.熟悉舌下神经的纤维成分,连接脑的部位,出颅的位置,分支分布、了解损伤后的临床体征, (三)内脏神经
1.了解内脏神经的区分(运动与感觉)和分布。
2.了解内脏运动神经与躯体运动神经的区别,植物性神经节前纤维、节后纤维的概念,植物性神经的功能。
3.掌握交感神经低级中枢的部位,节前、节后神经元所在的部位,交感神经干的构成,椎前、椎旁节的位置。 4.了解灰交通支、白交通支的概念。
5.了解交感神经节前纤维和节后纤维的去向。
6.了解颈上节、颈中节、颈下节的位置,节后纤维的去向。 7.熟悉内脏大、小神经的组成、分布。
8.了解骶交感神经概况、盆部交感神经的分布。
9.掌握副交感神经低级中枢的部位(脑干副交感神经核、脊髓骶部),副交感神经节的位置,节后纤维支配的器官。
10. 熟悉睫状神经节的位置,副交感纤维起始核,节后纤维的分布与功能,了解交感根与感觉根的来源与分布。
11.熟悉下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节的位置,了解副交感节前纤维的起始核及节后纤维的走行与分布。
12.熟悉迷走神经副交感纤维的起始核与节后纤维的分布。 13.了解交感神经与副交神经的区别。
14.了解心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、腹下丛的组成与位置。 15. 了解牵涉性痛的概念。 (四)神经系统传导通路
1.感觉传导通路
(1)掌握躯干四肢本体感觉及精细触觉传导路的途径,1、2、3级神经元的位置及传导束的名称,传导纤维通过脊髓和脑干内的位置,投射到大脑皮质中枢的部位。
32
(2)了解躯干四肢非意识本体感觉传导路的途径,1、2级神经元的位置,投射到小脑的部位。
(3)掌握躯干四肢痛温觉传导路的途径,1、2、3级神经元的位置,2级和3级纤维的名称,传导束通过脊髓和脑干内的位置,投射到大脑皮质中枢的部位。 (4)了解头面部痛温、触压觉传导路的途径,l、2、3级神经元的位置。
(5)掌握视觉传导路的途径,1、2、3级神经元的位置,2、3级纤维的名称,传导束通过内囊的位置,投射到大脑皮质中枢的部位。
(6)掌握瞳孔对光反射的途径,视神经或动眼神经损伤可能出现的体征。
(7)了解听觉传导路的途径,1、2、3级神经元的位置,2、3级纤维的名称,传导束通过内囊的位置,投射到大脑皮质中枢的部位。
2.运动传导路
(1)掌握锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核的支配情况(除面神经核下段和舌下神经核只接受对皮质核束控制外,其它脑神经核均接受双侧皮质支配)。
(2)了解核上瘫、核下瘫、上运动神经元、下运动神经元的概念。
(3)了解锥体外系的组成,纤维联系的基本通路和功能。
二、教学内容 (一)脊神经
1.脊神经的构成、纤维成分、分部、分支(前、后支均为混合神经,交通支、脊膜返支)、分布。
2.脊神经后支的肌支分布背侧深肌及皮支分布背侧皮肤。
3.颈丛的组成,位置,分支分布范围。膈神经的行径、分支、分布与功能。 4. 臂丛的组成,位置,分支。
5.肌皮、正中、尺、桡、腋神经分支分布,主干损伤的临床体征。 6.胸神经前支中肌支(支配肋间肌与腹肌),皮支明显的节段分布。 7.腰丛、骶丛的组成,位置,主要分支分布范围。 8.股神经、闭孔神经分支分布,主干损伤的临床体征。
9.坐骨神经分支(胫神经、腓总神经)分布,主干损伤的临床体征。 (二)脑神经
1. 脑神经的排列顺序(用罗马数字表示),名称,连接脑、出入颅的部位。脑神经可分为感觉性、运动性、混合性三类。
2.嗅神经的性质,连接脑的部位,入颅的位置,分布,损伤后的体征。
33
3.视神经的性质,连接脑的部位,入颅的位置,视神经、视交叉、视束各不同部位损伤后的临床体征。
4.动眼神经、滑车神经、展神经的性质,连接脑的部位,出颅的位置,分支分布,损伤后的临床体征。
5.睫状神经节副交感根、交感根、感觉根来源,分布范围。
6.三叉神经的性质,纤维成分,连接脑的部位,三叉神经节的位置,分3支出入颅(眶上裂、圆孔、卵圆孔)的位置。
7.眼神经的分支分布范围,上颌神经的分支分布范围。 8.下颌神经的分支分布范围,三叉神经损伤的临床体征。
9.面神经的性质,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的管道,管内分支与管外分支,分布,损伤后的临床体征。
10.翼腭神经节、下颌下神经节的位置,副交感根的来源,节后纤维的分布。
11.前庭蜗神经的性质,连接脑的部位,入颅的位置,分布,功能障碍的体征。
12.舌咽神经的性质,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的位置,分支分布,损伤后的临床体征。耳神经节,副交感根的来源,节后纤维的分布。
13. 迷走神经的性质,纤维成分,连接脑的部位,出入颅的位置,分支分布,损伤后的临床体征。
14. 副神经连接脑的部位,副神经的性质,出颅的位置,分布,损伤后的临床体征。
15.舌下神经的性质,连接脑的部位,出颅的位置,分支分布,损伤后的临床体征。 (三)内脏神经
1. 内脏神经的区分和分布。
2.内脏运动神经与躯体运动神经的区别。植物性神经节前纤维、节后纤维的概念。植物性神经的功能。
3.交感神经低级中枢的部位,交感神经干的构成,椎前,椎旁节的位置。
4.灰交通支、白交通支的概念。
5.交感神经节前纤维和节后纤维的去向。 6. 颈上、中、下节的位置,节后纤维的去向。 7.内脏大、小神经的组成、分布。
8. 骶交感神经概况、盆部交感神经的分布。
34