※2、痹证的病因病机。 病因:风寒湿之邪气。
病机:正气逆乱的条件下,风寒湿三气侵犯人体,导致经脉阻滞,气血不通,形成痹证。 ※3、何谓行痹,痛痹,著痹以及它们疼痛的特点是什么? ⑴、行痹:痹邪中以风邪偏盛致病。
临床特点:游走性疼痛,痛处不定。《素问风论》:“风善行而数变。” ⑵、痛痹:痹邪中以寒邪偏盛致痹。 临床特点:疼痛剧烈,痛处固定少有移动。 ⑶、著痹:痹邪中以湿邪偏盛致痹。
临床特点:酸重疼痛不剧烈,但痛处固定,或麻木不仁,关节变化明显,甚则肢重难举。 ※4、五脏痹及胞痹、肠痹的证侯表现及病机。 肺痹:
主症:喘咳而烦,呕吐
病机:邪客于肺,肺气不宣,气郁胸中,喘咳而烦。肺脉还循于胃口,邪客于肺,循经于胃, 胃气上逆,则发呕吐。 心痹
主症:心烦,心下鼓,善叹息,突发喘息,嗌干,恐惧。
病机:心烦,心下鼓,善叹息:心主血脉,邪客于心,心脉不通,心气不得舒展。 突发喘息:心系连于肺,邪客于心,心脉不通,宗气不能贯心肺而司呼吸,肺气不宣。嗌干:手少阴心经其支者,从心系上夹咽,心气阻闭,气血津液不能上承。 恐惧:心主神明,邪客于心,心神被伤。 肝痹
主症:多饮,小便短数不利,小腹胀,少腹与胸胁相引而痛,夜卧则惊。
病机:多饮:肝的疏泄功能失常,使气机不畅,津液不能上承。小便短数不利:肝经循阴股,入毛中,过阴器,寒凝肝经,下犯下焦,肾与膀胱气化失司.小腹胀:水停膀胱,小腹胀。
少腹与胸胁相引而痛:肝经“抵少腹,挟胃属肝络胆,上贯膈布胁肋”。邪客肝经,气血凝滞运行不畅。夜卧则惊 :少腹与胸胁相引而痛。 肾痹
主症:肿胀,骨软无力。
病机:肿胀:肾主水,邪客于肾,气化失司,水湿内停或外溢。骨软无力:肾主骨生髓,髓养于骨。邪气伤肾,骨髓不生,骨失养。
脾痹
主症:四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐,脘痞。
病机:四肢倦怠无力:脾主肌肉、四肢。邪伤脾,其运化失司,水谷精微不能濡润四肢肌肉。咳嗽:脾经上膈络肺中,邪伤脾,邪 随经脉上于肺,肺气不利。呕吐:脾经属脾络胃,邪客于脾,犯于胃,胃气上逆。 肠痹(大、小肠)
主症:小便不利或癃闭,肠鸣,飧泻。
病机:小便不利或癃闭:邪客于大、小肠,其传导化物的功能失司,水液留于肠中,不能注于膀胱。肠鸣,飧泻:水停肠间,水谷邪气相搏,则肠鸣,水谷杂下,则飧泻。 胞痹
主症:少腹按之灼痛,小便癃闭,流清涕。
病机:少腹按之灼痛:膀胱在少腹,膀胱受邪气化失司,尿闭膀胱而胀,故按之内痛。日久化热,故灼痛。小便癃闭:膀胱气化失司,尿闭膀胱。
流清涕:涕为脑之液,膀胱经从巅入络脑,寒客于膀胱,且随经脉上于脑,寒凝津液而为涕。 5、五体痹的证侯特点。
痹在于骨则重;在于脉则血凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。 ※6、如何理解“凡痹之类,逢寒则痋,逢热则纵”?
痹症的临床特点:遇到寒冷的条件,疼痛加重;遇到温热的条件,疼痛减轻。 ※7、痹证针刺治疗取穴原则是什么?
五藏有俞,六府有合:五脏痹取俞穴(原穴);六腑痹取合穴。 五脏(俞): 六腑(合): 肝俞:太冲 胃合:足三里(大陵) 心俞:大陵 胆合:阳陵泉
脾俞:太冲 大肠合:曲池(上巨虚) 肺俞:太渊 小肠合:小海(下巨虚) 肾俞:太溪 三焦合:天井(委阳) 膀胱合:委中 ※8、痹证的分类及分类依据? 按病因分:风痹、寒痹、湿痹。 按疼痛的证候特点分:行痹、痛痹、著痹 按受邪对象分:五脏痹、腑痹
※9、营卫之气在痹证形成中有的作用。
若营卫之气逆乱,与风寒湿气相结合,而产生痹证。
风寒湿:发病的外在条件;逆乱的营卫之气:发病的内在依据。 《素问·痿论篇》 ※1、名词解释: 白淫、痿躄、宗筋、谿谷 ※痿躄:泛指四肢萎弱不用。 ※ “宗筋”:众筋,泛指全身筋膜。
※ “白淫”:指男子滑精,或女子带下一类的疾病。
※ “谿谷”:肌肉包括经筋之间相互邻近组织形成的间隙或凹陷部,其中大的间隙为谷,小的间隙为谿,相当于组织间隙。
2、五体痿的病因、病机及证侯是什么?
病因:⑴、外因①、水湿:“有渐于湿,以水为事”。②、热邪:“逢大热”。
⑵、内因①、情志:“有所亡失,所求不得”;“悲哀太甚”;“思想无穷,意淫于外”。②、劳逸:“有所劳倦”。③、房事:“入房太甚”。
痿证病机:五脏因外感或内伤生热(五脏气热 ),津液气血耗伤,致相应五体(皮、肌、筋、 脉、骨)失养所致。 ※3、为什么治痿独取阳明? ※ “治痿,独取阳明何也”。 第一、治痿,取阳明; 第二、独取阳明。 第一、治痿取阳明。
阳明是“五脏六腑之海,主闰宗筋”;故治痿要取阳明。 冲脉者,十二经脉之海,主渗灌谿谷。与阳明合于宗筋。 说明阳明、冲脉作用相同。 故治痿亦可取冲脉。
第二、治痿独取阳明。 阳明与冲脉作比较。 “阳明为之长”。
“长者,胜也”,即胜过一筹,故取阳明不取冲脉。 4、痿证如何实施针刺治疗?为什么? 总体治疗:取阳明经。
皮痿、脉痿、筋痿、肌痿、骨痿均取阳明经。 辨五体痿而选经取穴:
选经:皮痿选肺经、筋痿选肝经、脉痿选肺经、肌痿选脾经、骨痿选肾经。 取穴:荥穴和输穴。 上古天真论 ※ 1、名词解释: 真气、术数、天癸、月事 真气:人体的正气。
※术数:专门的养生方法和技术,如导引、吐纳、按跷等。 ※天癸:肾精中具有促进生殖机能作用的一种物质,又称天水。 ※月事:月经。
※ 2、上古之人的养生法则有哪些?
“法于阴阳”,“和于术数”,“食饮有节,起居有常,不妄作劳”。 ※ 3、养生的两大纲领? “外避虚邪,内养精神”。
※ 4、男女具有生育能力的年龄段?哪一段为生育的最佳时期? 男女的生育年龄段:从二七、二八到七七、八八,整个年龄段都可生育。 最佳的生育年龄段:人体精力、体力最充配的时候。 经文:最佳年龄段:女子四七、男子四八。
※ 5、背诵:女子七岁……八八,天癸竭。
女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。 丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极,则齿发去。