桩号 K13+293.64 KO+410 （匝道） K0+560 (匝道）移至K0+473处 序号 6 7 8 项目名称 1-2.0×1.5钢筋混凝土盖板涵 1-2.0×1.5钢筋混凝土盖板涵 1-2.5×2.0钢筋混凝土盖板涵 单位 m m m 数量 0 0 43 项目名称 台背回填 台背回填 台背回填 单位 m3 m3 m3 数量 0 0 1943 工程变更增减数量： 桩号 K5+912.27 K5+912.27 K7+150 K7+180 K7+180 K7+604.1 K12+651.3 K13+293.64 KO+410 （匝道） K0+560 (匝道） 合计 序号 1 2 3 4 5 5 6 7 8 9 项目名称 1-2.5×2钢筋混凝土盖板涵（原设计尺寸） 1-4×2.0钢筋混凝土盖板涵 1-1.5×1.0钢筋混凝土盖板涵 1-1.5×1钢筋混凝土 盖板涵（原设计尺寸） 1-2.5×1.5钢筋混凝土盖板涵 （变更尺寸） 1-1.5×1.0钢筋混凝土盖板涵 1-2.0×1.0钢筋混凝土盖板涵 1-2.0×1.5钢筋混凝土盖板涵 1-2.0×1.5钢筋混凝土盖板涵 1-2.5×2.0钢筋混凝土盖板涵 单位 增减量 m m m m m m m m m m -24.5 +21.5 +18 -11 +18 +21 +17 -17.38 -25 -8.25 +9.37 项目名称 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 台背回填 单位 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 增减量 -1064 +1792 +237 -145 +591 +276 +738 -467 -672 -373 +913 承包人： 参加人员签 字 监理工程师： 业主代表：
省道201线连江马鼻至文山（可门港区段）公路工程
工程变更费用确认单
承包单位；中铁十五局集团第一工程有限公司 合同段：B 监理单位：福建路信交通建设监理工程有公司 编 号： 变更项目：涵洞工程 变更内容：新增减钢筋混凝土盖板涵 变更依据：《工程变更方案确认单》《招标文件》“工程量清单” 费用确认单附件：工程设计变更数量申请批复单 项目编号 204-1-g 420-1-a 420-1-b 420-1-c 420-1-d 420-1-i 420-1-l 项目 内容 结构物台背回填 1-1.5×1.0m 1-2.0×1.0m 1-2.0×1.5m 1-2.5×1.5m 承包人申请 单价 100.39 2920.78 2654.12 2704.31 5993.89 监理工程师审核 金额 单价 业主审核 备注 单价 数量 金额 新增单价 数量 913 28 17 -42.38 18 数量 金额 91656 81782 45120 -114608 107890 1-2.5×2.0m 5232.52 -32.75 -171365 1-4.0×2.0m 12655.9 21.5 272103 +355747 +355747 本页合计金额 总计金额 承包人（计量工程师）： 签字： 总监办计量工程师： 签字： 计工部计量工程师： 签字： 日期：
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