等级予以记分。4分表示能够正常完成所测试的动作，0分表示不能完成或需要中等或大量帮助才能完成。最高分为56分，最低分为0分。 4.简述Berg平衡量表评分的分级方法。
答：平衡与步行能力关系密切。Berg量表评分结果为：0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅；21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行；41～56分，说明平衡功能较好，患者可独立步行；小于40分，提示有跌倒的危险。 四、选择题
（一）单项选择题：
1．下述人体系统中，除了哪项均与平衡功能相关 （ D ）
A.躯体感觉系统 B.视觉系统 C.前庭系统 D.自主神经系统 E.运动系统 2．医学范畴内的动态平衡是指： （ E ） A.机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程
B. 人体所处的一种姿势或稳定状态 C. 能支撑身体并能运动的能力 D.使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择地运动身体的其他部位
E.身体所处的一种姿势在运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力 3.人体平衡反应的形成时间有一定的规律，通常在：（ E ）
A.2～3个月形成俯卧位平衡反应 B. 4～6个月形成仰卧位和坐位平衡反应 C. 7～8个月形成蹲起反应 D. 9～11个月形成爬行反应 E. 12～21个月形成站立平衡反应
4.平衡评定内容主要是评定个体能否做到以下几点,除哪项外: （ C ） A.静止状态下不同体位均能保持平衡
B.运动状态下能精确地完成运动并能保持新的平衡
C.对外界的变化能迅速作出反应 D.姿势反射 E. 当支撑面发生移动时能保持平衡 5.Berg量表低于（ ）10. Berg量表低于（ ）分表明有摔倒的危险。（ C ） A．10 B．30 C．40 D．24 E．15 6．Berg量表共有（ ）项。（ D ）
A．10 B．20 C．12 D．14 E．15 7．LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度为： （ C ）
A．15° B．13.5° C．12.5° D．12° E．16° （二）多项选择题：
1．平衡评定内容主要是评定个体能否做到以下几点： （ ABCD ）
A.静止状态下不同体位均能保持平衡 B.运动状态下能精确地完成运动并能保持新的平衡
C.当支撑面发生移动时能保持平衡 D.姿势反射 E.对外界的变化能迅速作出反应
2．平衡障碍的关键环节包括： （ BCDE ）
A.听觉系统 B.视觉系统 C.本体感受器 D.前庭系统 E.高级中枢对平衡的整合能力
3．当平衡变化时，人体通过哪几种运动模式来应变： （ ABCE ） Ａ．踝调节机制 Ｂ．躯体调节机制 Ｃ．跨步调节机制 Ｄ．头部调节机制 Ｅ．髋调节机制
第十一章 步态分析
一、名词解释：
1．步行周期：是指人行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间（2分）。每一侧有其各自的步行周期（0.5分）。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段（0.5分）。 2．步长：指人行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，以cm为单位表示。步长与身高成正比。正常人约为50～80cm。
3．步宽：指两足跟中心点或重力点之间的水平距离。正常约为8±3.5cm。 4．足夹角：指足的中心线与同侧前行直线之间的夹角。左右侧分别计算。
5．站立相（支撑相）：是从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段。也是该下肢承受重力的时间，约占一个步行周期的60%。
6．迈步相（摆动相）：是从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，约占一个步行周期的40%。 7．目测步态分析法：由医务人员通过目测，观察患者行走过程，然后根据所得印象或按照一定观察项目逐相评定，做出步态分析结论。该方法简单易行，但主观成分较多。
8．偏瘫步态：常见于脑功能障碍的病人，表现为一侧膝关节活动范围下降，足下垂内翻，步行时出现骨盆上提，髋关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（划圈步态）。
9．剪刀步态：常见于痉挛性脑病，因髋关节内收肌痉挛，步行时常双侧膝关节相互摩擦，足尖着地，呈剪刀或交叉步态。
10．帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随运动，不能随意停止或转弯，呈慌张步态。
11．小脑共济失调步态：小脑障碍，患者不能走直线，呈曲线前进，双上肢外展以保持平衡（醉汉步态）。
12．臀大肌步态：臀大肌无力者，髋关节后伸无力，足根着地时常用力将胸部后仰，形成仰胸挺腰的步态。
13．臀中肌步态：由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盘，无力提起和旋转大腿，表现为行走时躯干向患侧弯，如两侧受损，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。 二、填空：
1．正常人平均自然步频为 ，步速为 ，步长约为 。 95～125步/min，1.2m/s，50～80cm。
2．每一个步行周期分为 和 两个时相， 大约占步行周期的60%， 约占40%。
站立相 迈步相，站立相，迈步相。
3．剪刀步态常见于 病人，与 痉挛有关。 痉挛性脑瘫 大腿内收肌群
4．步长与 有关，步行速度与跨步长和 相关。 身高 步频
5．影响步态异常的原因除骨骼关节系统与肌肉神经系统原因外，还有 因素。 精神心理
6．小腿三头肌瘫痪表现为 步态，腓总神经损伤表现为 步态。 跟行足 跨阈 三、问答题 1．步态分析的概念?
答：是利用力学的方法和已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种研究方法。通过分析研究可以揭示步态异常发生的原因，制定有针对性的步态矫正方案；也可以判断预后及训练效果。 2．引起异常步态的原因有哪些?
答：步态障碍主要表现为活动障碍、安全性降低和疼痛。异常步态的代偿导致步行能耗增加。障碍的主要原因为骨关节因素和神经肌肉因素。
(1)骨关节因素：由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆、髋、膝、踝、足静态畸形、关节挛缩强直和两下肢长度不一致，疼痛和关节松弛等也对步态产生明显影响。
(2)神经肌肉因素：中枢神经损伤，包括中风、脑外伤、脊髓损伤和疾病、脑瘫、帕金森氏综合症等造成的痉挛步态、偏瘫步态、剪刀步态、共济失调步态、蹒跚步态等。 3．目测法步态分析的内容包括哪几方面？
答：目测分析法是指不用任何仪器，用眼观察患者的步态，进行分析评定的方法。分析者通过直接注意某一关节、某块肌肉或身体的某一节段来分析步行周期中存在的问题及其原因的，然后记录步态分析的结果。分析的内容包括：询问病史、体格检查和步态观察。 4．简述临床步态观察的要点。
答： 临床步态观察要点
步态内容
观察要点
步行周期 步行节律 疼痛
时相是否合理 节奏是否匀称 是否干扰步行
左右是否对称 速率是否合理 部位、性质、程度，与步行障碍的关系
行进是否稳定和流畅 时相是否流畅 发作时间与步行障碍的关系
肩活动过度或不足 摆动过度或不足 旋转或扭转 关节是否稳定 关节是否稳定
肩、臂 躯干 骨盆 膝关节 踝关节
塌陷或抬高 前屈或侧屈 前、后倾斜 摆动相是否可屈曲 摆动相是否可背屈和跖屈
前后退缩 扭转 左、右抬高 支撑相是否可伸直 是否足下垂、足内翻或足外翻 是否为足趾离地 两足间距是否合理
足 足接触面
是否为足跟着地 足是否全部着地
是否稳定 是否稳定
四、选择题
（一）单项选择题：
1．步行与跑步的区别是 （ C ）
A. 有支撑期 B. 有摆动期 C. 有双支撑期 D. 有摆动相 E. 有支撑相 2．偏瘫步态的特点有 （ A ）
A. 划圈步态 B. 剪刀步态 C. 鸭子步态 D. 醉汉步态 E. 以上都不是 3．痉挛型脑瘫的步态特点有 （ D ）
A. 前冲步态 B. 跨阈步态 C. 慌张步态 D. 剪刀步态 E. 鞠躬步态 4．小脑病变的步态特点有 （ A ）
A. 醉汉步态 B. 摇摆步态 C. 剪刀步态 D. 扶膝步态 E. 短腿步态 5．股四头肌无力步态特点有 （ B ）
A. 跟足步态 B. 扶膝步态 C. 跨越步态 D. 垂足步态 E. 膝塌陷步态 6．臀大肌无力步态特点有 （ C ）
A. X字型步态 B. 摇摆步态 C. 仰胸挺腹步态 D. 坠落步态 E. 鞠躬步态 7．下列哪项不是步态观察的内容 （ E ）
A. 行进是否稳定和流畅 B. 是否足下垂、足内翻 C. 足是否全部着地 D. 躯干摆动过度或不足 E. 是否有双支撑期 8．下列哪项不是异常步态常见的原因 （ D ）
A. 中枢神经系统病变 B. 周围神经系统病变 C. 骨关节病 D. 精神疾病 E. 肌肉病变 9．摆动相中期下列哪项属于异常 （ D ）
A. 髋关节屈30度左右 B. 膝关节屈60度左右 C. 踝关节跖屈20度左右 D. 膝关节屈30度左右 E. 以上都正常
10．支撑相中期参与的肌肉主要有： （ C ）
A.腓肠肌和比目鱼肌 B.臀大肌 C.股四头肌 D.胫前肌 E. 以上都是 11．关于步行周期的描述，下列哪项不妥： （ D ）
A．每个周期的起始与终止均是以某侧足跟的着地时为标志 B．每个周期可分为站立相和摆动相
C．左、右两侧的站立相与摆动相应分别大致相等 D．站立相与摆动相大约各占周期的50% E．在每个周期内均要经历两次双腿支撑期
12．步态定量分析是指用一定的仪器设备测量和分析： （ C ）
A．步长、步幅、步宽、足角 B．步长时间、周期时间、步速、步频 C．步长、步幅、步宽、足角、步长时间、周期时间、步速、步频 D．步长、步宽、步行周期 E．步长、步幅、步速、步频 13．一侧下肢疼痛，其步态特点的叙述下列哪项正确： （ A ） A．支撑期缩短，步长变短 B．支撑期缩短，步长不变 C．支撑期变长，步长不变 D．支撑期变长，步长变短 E．支撑期缩短，步长变长
14．以下几种常见的病理步态哪一种是正确的：（ B ）
A．减痛步常见于足下垂 B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻 C．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症 D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E．前冲步常见于小脑性共济失调
15．下列何种步态患者表现为行走时不能走直线，而呈曲线或“Z”字形前进，双上肢外展，躯干左
右摇摆：（ B ）
A．帕金森步态 B．醉酒步态 C．剪刀步态 D．偏瘫步态 E．先天性髋关节脱位步态
16．步行最显著屈曲运动的关节是：（ E ）
A．骨关节 B．膝关节 C．髋、膝关节 D．膝、踝关节 E．髋、膝、踝关节 17．在异常步态中，下肢长度不等超过2.5cm时常出现：（ A ）
A．斜肩步 B．短促步 C．跨槛步态 D．剪刀步态 E．慌张步态 18．在异常步态中，卒中病人常出现：（ C ）
A．短促步 B．剪刀步态 C．偏瘫步态 D．慌张步态 E．交叉步态 19．脑性瘫痪病人常出现的异常步态：（ A ）
A．剪刀步态 B．短促步 C．慌张步态 D．偏瘫步态 E．斜肩步 20．小脑疾患与基底疾患常出现：（ B ）