21．D 22．C 23．A 24．B (三)C型题
25．C 26．B 27．B 28．C 29．C 30．C (四)X型题
31．ABCDE 32．CE 33．BE 34．ABCDE 35．BCDE 36．ABCD 37．DE 38．ABCE 39．ABDE 40．ACDE 五．问答题
1．简述第一、第二心音的区别要点。 答：二者区别如下
鉴别要点 第一心音 第二心音
音调 较低钝 较高而脆 强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒 最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现 与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔 期）较短 (舒张期)较长
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 答：鉴别要点如下
鉴别点 功能性 器质性
年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广