COPD成人
1、我临床上很少有AECOPD 病人。
答：①根据指南的定义慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈脓性），超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。②中国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2% ,慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5 次急性加重；③大部分患者没有得到有效诊断：而根据钟院士2007 年发起的一项调查，发现所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者中，仅35.1%的患者以往被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
2、COPD是一种全身炎症性疾病，而雾化吸入只是局部治疗，如何能够抗炎及控制全身症状？
答：①首先是慢性气道炎症疾病，可以合并其他并发症，气道炎症反应的加剧是引发慢阻肺急性加重的重要原因。②雾化吸入直击气道炎症，改善肺功能。可有效改善患者血氧、血二氧化碳分压。③2014版慢阻肺急性加重专家共识也指出联合应用短效支气管扩张剂吸入，雾化吸入布地奈德8mg与全身应用泼尼松龙40mg疗效相当。④再者雾化吸入是吸入治疗，雾化吸入布地奈德对患者血糖无显著影响，对骨密度无显著影响，雾化吸入布地奈德不增加慢性阻塞性肺疾病患者肺炎发生风险 , 得到多项临床研究的证实。
3、AECOPD病人多数都存在感染，而且指南也指出治疗方案以抗生素、糖皮质激素、支扩剂等药物联合治疗，那临床如何判断症状改善是由于雾化吸入激素引起的呢？
答：①慢性阻塞性肺疾病急性加重机制：慢性炎症基础上发生的急性炎症加重，不断加剧的气道炎症导致急性加重，所以抗炎治疗才能缓解AE的发作，控制症状。②大量研究（如Guade GS，Yilmazel等）证实，各治疗方案中雾化吸入布地奈德组能够可有效治疗AECOPD，很好的控制炎症水平。
4、使用雾化吸入激素替代全身激素治疗AECOPD，所产生的日费用也远远超出了全身激素的治疗费用？
答：①的确，短期费用雾化吸入激素要高于全身激素；②但是全身激素不良反应发生率高达45%，长期应用后患者会出现高血糖、高血压、胃肠道不适、骨质疏松等严重不良反应。③血糖升高不仅导致AECOPD的住院时间延长而且血糖升高还会导致AECOPD患者死亡率增加；④糖皮质激素雾化治疗全身循环剂量低，全身副作用少；⑤雾化吸入布地奈德不影响COPD伴糖尿病患者的血糖和糖代谢，同时可降低总住院时间和总住院费用。 ⑥并且雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重，与常规治疗相比，可显著改善患者生活质量，缩短住院时间。
5、地奈德对慢阻肺和哮喘患者的术后痰液的影响？
答：①雾化吸入可用于湿化气道、协助患者有效排痰。②布地奈德能缓解即刻和迟发过敏反应所引起的阻塞，减轻支气管高反应性；③减少气道上皮炎症细胞数；④减少痰、支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞数量。