长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心是长春中医药大学附属医院重点科室,一直以来致力于提高医护人员专业水平与人文关怀素养,更好满足患者对儿科护理临床工作的需求,为病患解决实际问题。 人文关怀;儿科护理;实践应用在现代社会,许多的家庭在生育问题上,越来越多人选择只要一个孩子,这就导致,独生子女成为了许多中国式家庭的核心,孩子的健康受到全家人的关心。 这就导致医患关系,尤其在儿科中显得特别敏感。
当孩子生病时,父母就会十分着急,如果这时医护人员稍稍不注意自己的言行举止,很容易就会给家属造成不好的体验。 因此,儿科医护人员只有注意提升自己的人文素养,才能完成自己的医护工作。
为了顺应这种形势下医护模式的转变,长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心儿科护理工作中自觉融入以人为本这一人文理念,使得儿科护理工作顺利开展。
1人文关怀的具体含义人文关怀理念的核心是人文精神。 即以人为本,对于医护人员来说,就是以人文关怀的理念,尊重患者的生命与健康、满足患者的需求与尊严,用专业的手法与能力对医患进行救治与照顾。
不仅要提供专业的技术服务,还要为患者提供精神的、情感上的服务,在满足患者的身心健康需求基础上,体现对患者关心与爱护,保证患者能够满意。
儿科医护人员更应该具备人文关怀理念,因为病患常常很小,所
以,不仅要提供专业的救治,还要理解、关心病患,了解他们的需求,本着一颗关怀、博爱的心,为患者提供有理解、有关心的照顾。 儿科护理的人文关怀,具体表现在以患者为中心,关注患者家属,把对患儿及其家属的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。 2人文关怀理念的具体应用长春中医药大学附属医院儿科已成立50余年,并于2016年成立儿童诊疗中心。
通过儿科人的不懈努力,目前,儿童诊疗中心初具规模。 儿童诊疗中心坚持中医特色,主要在中医药防治小儿疾病领域建设突出,并且注重临床、教学、科研三方面均衡协调发展。 现在儿童诊疗中心已经成为国家卫生部临床重点专科、国家及吉林省中医药管理局重点专科、重点学科。
为适应新形势下医学模式的转变,在人文关怀培养方面做出了如下加强1加强学术交流,锻炼业务能力我院儿科护理人员每年都会派出进修、进行学术交流,并通过知识讲座、六?一儿童节科普宣传、大型义诊等形式锻炼业务能力,通过这些活动,加强学习心理学、社会学等理论知识,做到及时发现患儿及家长的内心需求,及时沟通处理,提高处理临床病例的能力和自身人文素养,积累实践经验。 2多次组织义诊,参与公益活动多次组织分别赴梅河、柳河、白城、通辽、吉林、延吉等多地完成支医、义诊活动。
作为吉林省中医儿科的领军科室,年平均接收外地进修人员达100多人次。
多次进行中医药适宜技术社区推广。
中心护士积极参加各种公益活动,如助力儿童健康工程,走进白山育林孤儿院,关注儿童成长,守护儿童健康等大型义诊活动;儿童诊疗中心护理组成员积极参与,展现人文关怀。
3科室组织会谈,总结交流经验在儿童诊疗中心护理组内部设有宣传护理小组、礼仪护理小组、科研护理小组、静疗小组、优质护理服务宣教小组、外事护理小组等,为解决患者各类需求进行服务。 同时儿科科室多次组织座谈会,医护人员对重点案例进行分析总结,通过积极的实践与交流,了解不同年龄小儿的心理特点及行为,在与小儿父母的交流中理解他们对小儿健康的需求,更好地为临床服务。
使更多儿科医护人员懂得处理操作中的同步事件,提高人文素养。 4学习儿童心理学,增加沟通能力儿科疾病因为病患年龄普遍偏小,难以掌握病患心理,因此。
科室多次组织学习儿童心理学、儿童发展心理学的知识,增加护理人员对儿童心理的了解,加强医护人员沟通能力。
运用心理学知识解决问题,在良好沟通基础上,为患者提供医疗保障。
3人文关怀理念的实施效果长春中医药大学附属医院儿科诊疗中心始终坚持以人为本的人文关怀理念,积极改善护理方式,注重加强细节护理,在提高医护人员业务水平的基础上,注重了解儿童及家长的心理需求,发现问题,及时沟通,避免了因为沟通问题造成的误会及不良影响。
儿童诊疗中心曾先后荣获中华全国妇女联合会授予的巾帼文明岗称号;荣获吉林省总工会授予的省五一巾帼标兵岗称号;被吉林省长春市卫生局授予长春市卫生系统--优秀护理团队称号;荣获省卫生厅第一批拔尖创新人才,省、市巾帼建功标兵等荣誉称号。 未来,儿童诊疗中心将会继续推进以人为本的人文关怀理念,加强医护人员专业能力,提供医护人员人文关怀素养,继续为广大患者提供优良服务。
作者王玉单位长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心
本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占 6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其