附件1：
2012年广东省农民专业合作社
示范社冷库申报书
项目单位： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 法定代表人： 县级主管部门： 联 系 人： 日 期：
第一部分：项目实施方案
一、项目单位基本情况（按本指南要求如实撰写） 二、扶持资金使用计划
三、市、县、项目实施单位配套资金 四、预期目标及效益 五、项目建设进度等。
第二部分：项目申报表
申报单位名称 法人代表身份 工商登记时间 （年 月 日） 2011年底实有成员数（人） 2011年度生产资料统一购买总值（万元） 2011年度统一销售农产品总值（万元） 2011年度实施农业标准生产面积（亩） 法人代表姓名 移动电话 工商登记成员数（人） 2011年底带动农户数（户） 2011年度生产资料统一购买率（%） 2011年度农产品统一销售率（%） 2011年度农业标准化生产率（%） 产品得到何种质量认证（无公害、绿色、有机） 是否获得名特优产品证书 是否建立产品质量安全溯源管理制度 2011年度产品出口销售额（万元） 是否建立成员帐户 2011年度可盈余分配按交易量（额）返还总值（万元） 2011年度可盈余分配按交易量（额）返还比例（%） 是否是市级示范社 已建或在建冷库总投资额（万元） 产品商标名称 产品是否得到无公害产地认定 是否获得农业名牌证书 2011年度农超农校等产销对接销售额（万元） 2011年与成员交易量占交易总量的比例（%） 2011年度纯收益（万元） 成员比当地农民年增收绝对数（元） 成员比当地农民年增收相对数（%） 合作社是否已建成冷库
具体项目及用途 申请项目资金用途 合计 金额（万元） 备注 本社对申报表内容的真实性和准确性负责，特申请立项。 农民专业合作社意见 法定代表人签名： 项目单位章： 年 月 日 县（市、区） 农业主管部门、财政部门意见 农业部门负责人签名： 财政部门负责人签名： （单位公章） （单位公章） 年 月 日 年 月 日 地级以上市 农业主管部门、财政部门 意见 农业部门负责人签名： 财政部门负责人签名： （单位公章） （单位公章） 年 月 日 年 月 日
附件2：
XX市广东省2012年省级扶持农民专业合作社
专项资金项目申报汇总表
填报单位（地级市或省直管县农业局）： 单位：万元
编号 1 2 3 4 5 6 市别 专项资金 名称 项目承担 单位 建设内容 建设地点 绩效目标 申报财政 补助金额 报送文号 备注 制表人： 审核人： 联系电话： 填表日期：