17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 企业全体职工年收入总额 企业科技活动人员数 其中：企业研究与试验发展人员数 技术中心职工数 技术中心人员培训费 技术中心全体职工年收入总额 技术中心专家及博士人数 来技术中心从事研发工作的外部专家数 技术中心与其他机构组织合办开发机构数 企业获北京市、国家、国际组织认证的检测、实验机构数 完成新产品新技术新工艺开发项目数 企业近五年经授权的全部有效专利数 其中：企业近五年经授权的全部有效发明专利数 当年被受理的专利申请数 其中：被受理的发明专利申请数 最近三年主持和参加制定的国际、国家、行业标准数 其中：最近三年主持和参加制定的国际标准数 企业获得的在有效期内的驰名商标数 企业获得的在有效期内的北京市著名商标数 企业获得的在有效期内的中国名牌产品数 企业获得的在有效期内的北京市名牌产品数 近五年获国家自然科学、技术发明和科技进步奖项目数 近五年获北京市科技进步奖项目数 万元 人 人 人 万元 万元 人 人月 个 个 项 项 项 项 项 项 项 个 个 个 个 项 项
企业负责人签字： 企业盖章：
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二、 需提供的附件及证明材料
1、工业企业提供上报统计局的“工业企业科技项目一览表”（B107-1）、“工业企业科技活动情况表”（B107-2），并加盖公章提交。其他企业参照上述两个表的格式填报后加盖公章提交。 2、财务审计报告复印件（加盖公章）。
3、评价指标的必要证明材料，主要包括企业法人营业执照复印件（加盖公章）、技术中心高级专家和外部专家、对外合作项目、技术中心与其他机构组织合办开发机构、研发周期三年及以上的项目、在研和完成的全部科技项目、发明专利、参与制定的标准、国家及北京市认证实验室检测机构、驰名商标、中国及北京市名牌产品、科技奖励等方面的内容。
证明材料格式要求：
附表1 科技活动经费支出主要内容与金额
万元 主要经费内容 1、科技活动人员劳务费 2、科技活动消耗原材料费 3、科技活动购买与自制设备支出 4、其他支出 其中：前期论证费 企业内部开 调研差旅费 展科技活动 办公费 经费支出 资料图书费 水电费 科研设备维修费 印刷费 专题会议费 成果鉴定费 11
金额 备 注 非土建项目
科研房租费 间接服务人员劳务费的分摊 取暖费用 1－4项小计 委外经费 5、委托外单位开展科技活动经费支出 支出 1－5项合计 附表2 来技术中心从事研发工作的外部专家信息 序技术 工作时间 主要从事的 姓名 地区 单位 号 职称 （人月） 开发设计工作 注：地区指专家所在国家或地区，外国专家请注明国别，国内专家请注明所在地区
序号 附表3 对外合作技术开发项目清单
合作单位名称 合作对方 项目名称 （系、专业或部门） 联系人 合作对方 联系电话 合作 方式 合作方式：①共同研究开发；②委托对方开发
附表4 技术中心与其他机构组织合办开发机构
合办开发合作单位名称（系、合作对方合作对方 机构名称 专业或部门） 联系人 联系电话 序号 合作方式 注：合办开发机构包括共建实验室、基地、博士后工作站、其他。需提供相应企业与合作方的协议
等证明文件复印件。
附表5 技术中心专家表 序出生 工作技术 专家 姓名 学历 职称 职务 号 年月 部门 领域 类型 电话 企业外专家请注明单位 注：1、专家类型指享受国家级政府津贴、省部级政府津贴、国家级突出贡献中青年专家、省部以上政府科技人才、博士、在站博士后及其他。
2、享受国家级政府津贴、省部级政府津贴、国家级突出贡献中青年专家、省部以上政府科技人才提供证书或政府批准的公告等证明材料复印件。
3、博士、在站博士后提供学位证书复印件。 4、其他类型的专家提供说明。
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5、本企业专家提供三险证明复印件。
附表6 企业近五年经授权的全部有效专利信息
序号 专利名称 专利类型 申请国别 授权号 授权日期 本企业近5年授权专利共计 项，其中发明专利 项、实用新型 项、外观设计 项。
注：1、专利类型指外观设计、实用新型、发明专利
2、如企业获得专利数量较大，按专利类型每类最多填写10项。表格内填写的授权专利需提供专利证书复印件
附表7 通过北京市、国家和国际组织认定的实验室或检测机构信息
序号 实验室或检测机构名称 认定机关名称 认定时间 认定证书号 注：需提供认定证书复印件
序号 附表8 拥有的在有效期内的国家驰名商标和北京市著名商标信息 商标名称 评定机关 认定时间 认定商品与类别 注：企业拥有的国家驰名商标、北京市著名商标需提供证书复印件或有效证明材料
序号
附表9 拥有的在有效期内的中国和北京市名牌产品信息 名牌产品名称 评定机关 认定时间 证书或文件号 注：企业拥有的中国名牌产品、北京市名牌产品需提供证书复印件或有效证明材料
序号 附表10-1 当年完成新产品、新技术、新工艺及软科学项目信息 项目名称 项目来源 合作单位 技术领域 项目类型 注：1、项目来源指国家技术创新计划项目、国家863项目、国家科技攻关项目、国家高技术产业化示范项目、国家自然科学基金项目、电子基金项目、中小企业基金项目等、北京市各类重点开发
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项目计划（请注明何种计划）、国际合作项目、企业自立项目、其他项目
2、项目类型：新产品、新技术、新工艺、基础研究、新服务、软课题等
序号 项目名称 附表10-2 在研重点技术开发项目信息 项目来源 合作单位 技术领域 项目类型 序号 附表10－3 研发周期三年及以上项目信息 项目名称 项目起止日期 合作单位 技术领域 项目类型 注：项目类型包括新产品、新技术、新工艺、基础研究、新服务、软课题等
序号 申请专利名称 附表11 当年受理的专利申请信息 专利类型 申请国别 申请号 申请日期 注：1、专利类型包括外观设计、实用新型、发明专利 2、当年指报告年度
3、受理的发明专利需提供受理证书复印件
序号 附表12 三年内主持和参加制定标准信息 标准名称 标准类型 标准号 主持或参与 颁布年月 标准是否现行有效 注1：标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准等
注2：三年内指报告期年度、报告期前一年、报告期前两年三个年度内颁布标准 注3：需提供标准名称和能证明企业作用的资料复印件
序号 附表13 五年内企业获奖信息 获奖名称 级别 获奖时间 备 注 注：获自然科学、技术发明、科技进步奖需要提供证书复印件
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