实验室生物安全人员培训(5)

2019-04-21 15:33

10-15天,待封固切片的树胶完全干固后再依编号顺序存入切片柜中,过早存柜容易因树胶溢出而使切片粘连。

5、患者查询病理学资料的期限:门诊患者为送检后15年,住院患者为送检后30年。

6、活检标本保存期限:自签发病理学诊断报告书之日起保存2-4周。

病理科安全制度

一、制作切片过程中的所有烘干工序都应在真空烘箱中进行,不宜使用电热烘箱,以免引起爆炸危险。

二、使用易燃液体的每项操作都应在通风橱进行。

三、沾有溶剂或石蜡的物品,应集中处理,不得任意乱放或与火源接触。 四、其它各项参照检验科安全制度执行。

生物实验室感染性材料管理制度

为有效防止生物实验室感染性材料在收集、运输等过程中发生泄露或扩散,引起相关人员的感染或环境的污染,特制订管理制度如下:

一、收集标本的容器最好为塑料制品,质地坚固,正确地用盖子或塞子盖好后无泄露,在容器外部不应有残留物。 二、设有接受标本的房间或空间。

三、接受标本的工作人员应了解标本对身体健康的潜在危害,做好标准隔离。标本的内层要在生物安全柜内打开, 并准备好消毒剂。

四、废弃的标本或培养物经高压灭菌后放入双层黄色垃圾袋内,扎紧后由专职垃圾收集人员收集后集中处置。

五、损伤性垃圾(如针头)放入锐气盒内。 六、每一阶段工作结束后,清洁消毒工作区。

宫颈液基细胞学检查之我见

2、基本上判读稍偏保守,尤其是hsil。

3、asc-h使用偏多,从各位同道的判读意见与其最后活检或手术结果看,大多数开始判读为asc-h的病例,活检或手术后的诊断都是CIN2或CIN3,虽然没有原则性错误,但显得准确性稍差,从上述信息及我自己的经验看,明显lsil以上的,当怀疑到底是lsil还是hsil时,报hsil,活检证明,这样的病例,活检常常CIN2。由于hsil对应的组织病理学包括CIN2/CIN3,已经是一个很大的范围,因此,我们没有必要把其无限扩大,asc-h对应组织病理学范围从正常到癌,实在太广。虽然现阶段医患关系紧张,但我们不必反应过度,这样既降低了我们判读的准确性,更重要的是对患者不利。

4、关于asc-h,我的原则是尽量少报,可报lsil或hsil的报hsil,因为这些病例活检通常为CIN2,少数为CIN3,极少数为CIN1。 5、关于asc-us,相对多发,可报nilm或asc-us的报asc-us,可报asc-us或lsil的报asc-us,我的细胞学与组织病理学诊断对照实践经验,报asc-us者,50%炎症或增生,50%为CIN1,少数为CIN2,极少数CIN3。这样既保护了病人,也保护了自己,因为不管宫颈活检结果是炎症、增生、CIN1,我们都不有风险。

6、对于50岁以上,特别是绝经后妇女,如果看对涂片表层细胞很少,多为底层或副底层细胞,特别是见较多细胞碎片,要特别小心,不要轻

易报hsil,因为这种病例lsil、hsil都很少,要么是癌,要么没问题。 7、不要轻易报agc或腺癌,hsil病例有时会表现很像agc或腺癌,但活检结果通常是CINX累及腺体,宫颈腺癌很少,单纯宫颈腺异型增生更是罕见。我有多次这样的误诊教训。

8、宫颈活检或手术不要轻易诊断腺鳞癌,宫颈腺癌常伴表面鳞状上皮不典型增生,鳞癌常见癌旁腺上皮不典型增生,此外还有一型腺样鳞癌。 9、为避免不必要的麻烦,scc少报,除非自己确有把握。

10、我们宫颈细胞学检查的目的是筛查,对宫颈癌及癌前病变早防、早诊、早治,因此避免漏诊比过诊更重要,因为确诊仍然是组织病理学的任务。

ps:本人从事宫颈液基细胞学及细胞病理学诊断多年,一直对其病例只要有组织病理学检查全部进行对照,以上为自己在工作中的一点肤浅认识,供大家参考,并请批评指正。


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