有关伤口的知识问答
1、伤口在我们生活中非常常见，每个人在成长的过程中都感受过有它的不适及痛苦，它的存在确实不同程度的影响我们的生活质量，那么看到伤口，我们怎么判断它是属于哪一类呢？
答、伤口一般分为急性伤口和慢性伤口。急性伤口：皮肤在很短时间内遭受外力的破坏，而形成的伤口称之为急性伤口。我们常说的急性伤口一般包括外科手术切口和外伤伤口（烧伤烫伤、切割伤、动物咬伤、挫裂伤等急性创伤）。急性伤口通常没有并发症，可在最短时间（通常是两个星期）内愈合。而慢性伤口多是由于伤口感染等因素导致伤口愈合过程受阻，愈合时间超过两个星期的伤口称为慢性伤口。一般常见的慢性伤口有褥疮、糖尿病足溃疡、下肢溃疡、慢性窦道等），慢性伤口在愈合过程中，常常由于大面积组织缺损、压迫、循环障碍、营养不良、创面感染、护理不当等造成愈合延迟。慢性伤口多以纤维组织修复为主，通常需要采取综合性的治疗护理措施。
2、褥疮好像常常听说，那么褥疮一般是怎么发生的？
答：褥疮因久着席褥而得名，把压疮的发生与长期卧床联系在一起。其实在生活中，只要施加足够的压力，并有足够长的时问，这种溃疡不仅发生于躺卧位，身体任何部位均可发生，但是在口语表达上人们仍大多习惯地称之为褥疮。褥疮不仅给患者带来痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院时问，消耗着大量医疗资源。
3、褥疮的发生与年龄有关系吗？老年人是不是更容易生褥疮？
答：褥疮的发生率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者发生率高出6～7倍。因为随着年龄的增加，表皮变得菲薄、皮肤相对干燥、皮下组织减少、组织血供减少、毛细血管更脆弱及感觉迟钝等生理性因素的改变，老年人的皮肤更易受压力、剪切力和摩擦力的损伤，发生褥疮的风险增大。此外，随着年龄的增加，老年人的活动能力下降、认知功能减退、保护性反射迟钝等因素使老年人成为褥疮的易患人群。
老年人身体一般又易多患有慢性疾患，例如高血压、糖尿病、慢性心脑血管疾病、慢性肠胃炎、心脏病等，更加重了压疮发生的风险性。
4、病人得了褥疮怎么治疗一直是家属十分关心的话题？
答：选对选好治疗方法，可以起到事半功倍的效果，相反，如果用药不当或护理方法不当，可能还会导致褥疮扩大和恶化，最终导致非常严重的后果。对褥疮等慢性伤口的治疗我们现在采用的是一种最新的治疗方法---------湿性愈合的方法来治疗。
5、湿性愈合的治疗方法？我还是第一次听说，能给我们介绍一下它的优点吗？
答：湿性愈合使创面在半密闭性及密闭性敷料下，保持其湿润的适宜和环境的温度，具有如下优点：1、有利于坏死组织的溶解，伤口愈合过程，首先要清除坏死组织及其沉淀的纤维蛋白。湿性愈合时，渗出物中含有的组织蛋白溶解酶保留在创面的渗出物中，从而促进组织的溶解与吸收。2、调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成。组织修复过程中，胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关。而低氧状态的张力，非常有利于上皮细胞和胶
原纤维的生成，且更有利于创面的愈合。3、保持创面的恒温，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤，阻止结痂形成。4、促进各种生长因子的释放，如转化生长因子，促进血小板衍生生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子以及白细胞介素-1(IL-1)等。在创面的愈合过程中，多种生长因子的释放可促进伤口愈合。5、发挥了渗液的重要作用。伤口的渗出液含有丰富的营养，渗液中含有各种免疫细胞。可为伤口的修复提供外源性营养。6、炎性渗出液为等渗液，在密闭环境下，保护了创面的神经末梢，从而减轻伤口的剧烈疼痛。7、可加强白细胞的功能，伤口的创面在半密闭性、密闭性的环境中，有效地防止细菌的侵入，既防止了感染创面的细菌传播而造成的医院交叉感染，又有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，提高局部的免疫力，增强灭菌的能力。总的来说这种新型的伤口治疗方法与传统的纱布换药相比，愈合速度快一倍以上，且患者不会疼痛，增加患者舒适度。
6、这种新疗法费用高吗？
答：单次费用虽然稍高，但因为换药间隔时间延长（根据伤口情况一般一周换药1—2次），病人伤口愈合速度加快，总费用还是降低的。
7、褥疮会传染吗？
答：不管何种褥疮均不是传染疾病（但必须排除病人为AIDS等传染病患者），没有传染性，更没有遗传性，也不会遗传。所以照顾褥疮患者的家属尽可放心，不会传染。
但是，值得一提的是，部分严重的褥疮患者，由于渗液很多，如果护理不当，没有及时清理渗出液，这些渗出液流到伤口四周，又会导致伤口周围皮肤浸渍受损，这不属于传染，但是褥疮的确可以扩散。这一现象一定要小心避免。
8、 促进伤口愈合吃什么好？
答：多摄取优质蛋白质 ，蛋白质帮助人体组织伤口的修复，如：奶、蛋、鱼、肉中的蛋白质都属于优质蛋白质；另外维生素 C可以促进人体内胶原蛋白的形成，对于人体内的伤口复原有一定作用，另外维生素C可以提高白血球的吞噬能力，从而增强人体的免疫力，维生素C存在于各种蔬菜、水果中，大枣是维生素C的宝库。
9、伤口愈合不能吃什么？
答：不利于伤口愈合食物有腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为它们容易引发伤口感染，不利于伤口恢复。为促进伤口愈合，还不能吸烟，包括二手烟。此外，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合，严重者甚至导致伤口恶化。
10、刚才听您介绍糖尿病足溃疡也是属于慢性伤口，那么糖尿病患者应怎样进行足部日常护理？
答：每日睡觉前．糖尿病患者必须要检查足部，查看是否有皮肤损伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果患者为独居，就要准备一面镜子，每日照看，包括足背、足底和趾缝都要检查清楚。密切观察双足和趾甲，观察皮肤的颜色、温度、湿度，
检查有没有水肿、皮肤裂口、局部变硬等，这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、趾甲内生、感染等，一定要找专科大夫，赢得糖尿病足治疗时间。
日常注意保持足部皮肤润滑，每日要涂抹脂油类润滑剂滋润双足，并充分按摩。患者如果是汗足．出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗足时用医用乙醇擦拭足趾缝．还可以在洗足水中加少量醋．因为酸性环境不利于真菌生长。
11、糖尿病足并发皮肤水疱应如何护理？
答：糖尿病性水疱病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形。大小不一，处理不当易合并感染。如有水疱和足癣患者可用1：5 000高锰酸钾液泡足，每日2次，保持水疱部皮肤清洁，对紧张性水疱避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染，抽后予水胶体敷料贴敷。对小水疱一般不需抽液而给予水胶体敷料包扎。
12、糖尿病足小伤口如何进行处理？
答：若出现皮肤破损应尽早就医。切勿在没有医护人员的指导下自行处理。 13、得了糖尿病足采取什么体位好呢?
答：糖尿病足患者应避免长时间下垂肢体．以免影响肢体静脉回流。也不要过度抬高患肢．以免出现肢端缺血。糖尿病足合并感染患者应避免抬高患足，以防止感染顺着组织间隙蔓延．患足应保持左、右侧位，同时避免长期压迫足跟。 14、如何避免糖尿病足的进一步加重?
答：(1)积极控制糖尿病：需根据患者体重、年龄及活动量来计算每日的饮食量。以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。原则上进食要定时定量，早、中、晚食量分配各占1／3，应避免饱餐。根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转将有利于局部病变的恢复。 (2)戒烟：由于香烟里含有烟碱等有毒物质，可导致周围血管收缩。刺激小血管痉挛．因此患者长期吸烟，就会导致血管狭窄，血管内膜增生，加重糖尿病足的症状。
(3)如有足部皮肤破损，应及时就医，以免发生感染坏疽，最好尽快到技术过硬的医院进行处理。
伤口造口门诊坐诊时间：每周一、周四 上午；蚌医二附院门诊二楼