E．危重病人可以用血液替换抢救 答案： B
22．血氧容量20m1/dl，动脉血氧含量19ml/dl，动脉血氧分压13.3kPa (100mmHg)，动静脉血氧
含量差6ml/dl，最可能是何种疾病?
A．充血性心力衰竭 B. 先天性心脏病 C．CO中毒 D. 氰化钾中毒 E．一侧肺不张 答案： A
23．低张性缺氧时可引起呼吸系统代偿性反应的动脉血氧分压阈值是：
A. ＜12.0kPa (90mmHg) B. ＜10.7kPa (80mmHg) C. ＜9.3kPa (70mmHg) D. ＜8.0kPa (60mmHg) E. ＜6.7kPa (50mmHg) 答案： D 24．血氧容量20m1/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4m1/dl，
其缺氧类型最可能为：
A．组织性缺氧 B.缺血性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 低张性缺氧 E．淤血性缺氧 答案： D
25．血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量11.4ml/dl，动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg)，动静脉氧差
3.6m1/dl，患何种疾病可能性最大?
A. 维生素B2缺乏 B. 大叶性肺炎 C. 阻塞性肺气肿 D.慢性贫血 E．失血性休克 答案： D
26. 慢性贫血时，心血管系统出现的主要代偿性变化是：
A. 脑血管扩张 B. 全身小动脉收缩 C. 肺血管收缩 D. 肾血流量下降 E. 心输出量增加 答案： E
27. 呼吸加深加快对下列哪—种原因所致缺氧的代偿作用最大？
A. 氰化钾中毒 B. 低动力性休克 C. 血红蛋白减少 D. 吸人气氧分压降低 E. 线粒体功能障碍 答案： D
28. 血管新生对于下列哪一种病变所致缺氧的代偿意义最大？ A. 左心衰竭 B. 缺铁性贫血 C. 部分肺不张 D. 心肌缺血 E. DIC 答案： D
29．低张性缺氧时的血管反应主要表现为：
A．冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张 B．冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张 C．冠脉、脑血管、肺血管都扩张 D．冠脉扩张，脑血管、肺血管收缩 E．冠脉、脑血管扩张，肺血管收缩
答案： E
30．缺氧时使心肌氧供应量增加的主要代偿方式是：
A．增加毛细血管密度 B. 增加血液携氧能力 C. 增加肺泡通气量 D. 冠脉舒张增加血流量 E. 增强组织氧化酶的活性 答案： D
31. 急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：
A. 红细胞数目增多 B. 肺通气量增加 C. 心肌收缩力加强 D. 心率加快 E．脑血流量增加 答案： B
32．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：
A. 刺激颈动脉窦压力感受器 B. 刺激主动脉弓压力感受器 C. 刺激颈动脉体化学感受器 D．刺激肺牵张感受器 E．刺激中枢化学感受器 答案： C
33. 对缺氧诱导因子-1（HIF-1）的正确描述是：
A. HIF-1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子 B. HIF-1是在缺氧时活化的转录因子 C. HIF-1能使所在的组织细胞发生缺氧 D. HIF-1是细胞内氧含量的感受器
E. HIF-1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用 答案： B
34．缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：
A. 增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快 B. 增加肺尖部的肺泡通气量 C．维持适当的肺泡通气／血流比例 D．减慢血流使Hb充分氧合
E. 适当提高血压，增加心肌氧供 答案： C
35．单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括：
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C. 碱剩余增大 D．阴离子间隙增大 E. 血pH值下降 答案： C
36. 久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是：
A．血红蛋白增加 B. 肌红蛋白增加 C. 血管密度增加 D．肺通气量增加 E．线粒体呼吸酶活性增加 答案： D
37．对Hb亲和力CO高于O2的原因是CO对Hb的结合或解离与O2相比：
A．结合速度慢，解离速度慢 B．结合速度极快，解离速度稍快 C．结合速度快，解离速度慢 D．结合速度快，解离速度也快
E．结合速度慢，解离速度更慢 答案： E
38．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：
A．右心排出量增加 B．肺小静脉淤血 C．肺小动脉收缩 D．左心功能不全 E．血流量增加 答案： C
39．与急性缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是：
A．激肽 B．缺氧对血管平滑肌的直接作用 C．血栓素A2 D．白三烯 E．交感神经兴奋 答案： A
40. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为：
+2++
A．细胞外K↓ B. 细胞内Ca↓ C. 细胞内H↓
++
D．细胞内Na↑ E．细胞内K↑ 答案： D
41．缺氧时血液系统的代偿反应有：
A. 骨髓造血功能增强，氧离曲线右移 E. 血氧含量增加
B．单核吞噬细胞系统对RBC破坏受抑制 D. 红细胞内2,3-DPG减少 C. 血红蛋白与氧的亲和力增加 答案： A
42．下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3-DPG增加最不明显：
A. 氰化物中毒 B．肺源性心脏病 C. 高原性缺氧 D．右心衰竭 E. 失血性休克 答案： A
43．下列哪一项不是慢性缺氧时的主要代偿机制？
A．增强糖的无氧酵解 B. 肌红蛋白含量增多 C. 心率加快心输出量增加 D. 线粒体琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶增加 E. 促红细胞生成素释放增多 答案： C
44．下列哪一因素不是严重缺氧时溶酶体变化的主要原因？
+ 2+
A. ATP生成减少 B. H↓ C. Ca超负荷 D. 自由基大量产生 E. 磷脂酶激活 答案： B
二、名词解释
1. 低张性缺氧 由于各种原因使动脉血氧分压（PaO2）低于8 kPa（60mmHg），导致对组织供氧不足的缺氧，又称乏氧性缺氧。
2. 血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。其血氧含量降低，而PaO2正常，故又称等张性低氧血症。
2+3+
3. 高铁血红蛋白血症 血红蛋白中的二价铁（Fe）在氧化剂的作用下可氧化成三价铁（Fe），
3+
形成高铁血红蛋白（methemoglobin），因其中的Fe与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力。当高
铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的10%，就可有缺氧表现。
4. 肠源性紫绀 由于食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后, 肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐；或由于直接误服掺入大量亚硝酸盐的食物后，亚硝酸盐被吸收而导致高铁血红蛋白血症，出现紫绀。
5. 组织性缺氧 由于组织中毒、呼吸酶合成障碍或线粒体损伤等原因导致组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。
三、问答题
1. 简述高铁血红蛋白血症的发生原因及影响。
2+3+
答案：血红蛋白中的二价铁（Fe）在氧化剂的作用下被氧化成三价铁（Fe），即形成高铁血红蛋白。正常血液中不断有少量高铁血红蛋白形成，又不断被血液中的还原剂如NADH、抗坏血酸、还原型谷胱甘肽等还原，高铁血红蛋白含量只占血红蛋白总量的1%～2%以下。引起高铁血红蛋白血症的原因主要为亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒，以及磺胺类、高锰酸钾、非那西汀、硝酸甘油等药物的不良反应。较常见的是食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后, 肠道细菌将硝酸盐还
3+
原为亚硝酸盐。高铁血红蛋白中的Fe因与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力。此外，血红蛋白分
2+ 3+2+
子的四个Fe中有一部分氧化为Fe后还能使剩余的Fe与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，影响血红蛋白中结合氧的释放，使组织缺氧。当高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的10%，就可有缺氧表现；达到20%～50%，则发生严重缺氧。
2. 发绀可在缺氧的哪些类型中出现? 在哪些类型中不出现？说明其理由。
答案：发绀是由于毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl 以上（正常约2.6g/dl）使皮肤、粘膜呈青紫色而形成的。低张性缺氧时，血液中的脱氧血红蛋白浓度则增加故可出现发绀。循环性缺氧是由于血流缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，组织细胞从中摄取的氧量多于血流速度正常的血液，故静脉血氧含量明显降低，毛细血管中脱氧血红蛋白增多，也可出现紫绀。血液性缺氧和组织性缺氧则血氧分压正常，还原血红蛋白浓度不会升高，故一般不会出现发绀。
第六章 休克
一、选择题
1．休克的发生主要由于
A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 答案：E
2．以下哪种情况可不引起心源性休克？
A．大面积心肌梗死 B. 急性心肌炎 C．心脏压塞 D. 严重心律失常 E．充血性心力衰竭 答案： E
3．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？ A．15% B. 20%
C．30% D. 40%
E．50% 答案：B
4．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 答案：B
5．正常真毛细血管血流的调节主要与 A．交感受神经的支配有关
B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛细血管内皮细胞有关 答案：C
6．休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A．微动脉 B. 后微动脉
C．毛细血管前括约肌 D. 动静脉吻合支 E．微静脉 答案：D
7．休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A．强烈兴奋 B. 先抑制后兴奋 C．先兴奋后抑制，最后衰竭 D. 改变不明显 E．强烈抑制 答案：A
8．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A．血管紧张素Ⅱ↑ B. 加压素↑ C．儿茶酚胺↑ D. MDF↑ E．TXA2↑ 答案：C
9．休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A．多灌少流，灌多于流 B. 少灌多流，灌少于流 C．多灌多流，灌多于流 D. 少灌少流，灌少于流 E．少灌少流，灌多于流 答案：D
10．休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A．明显增加 B. 明显减少 C．无明显改变 D. 先增加后减少 E．先减少后增加