表6-2 作业人员的职业病危害接触史 性
姓名
别
职业病危害因素
岗位
种类 强度 浓度
本岗位工作
时间
备注
36
表6-3 年度接触有毒有害作业人员健康检查结果一览表
体检类别：岗前（ ）、岗中（ ）、离岗（ ）、应急（ ）。
姓名
性别
年龄
体检
车间 上/离
结论
岗时间
处理意见
落实情况
职业健康检查表（编号）
负责人（签名）：
年
月 日37
日期：
表6-4 职业病病例一览表
姓 名 岗 位 职业病名 诊断部门 诊断时间 处理情况
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
38
表6-5 疑似职业病例一览表 疑似职业病名 体检 时间 姓 名 岗 位 体检机构 处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
39
台帐六
职业卫生监测档案
（ 2009 年度）
40