附录G：竣工验收报告格式
╳╳╳╳年第╳批国家投资土地开发整理项目
╳╳土地整理项目 竣工验收报告 （封面格式）
╳╳项目竣工验收组
年 月 日
一、竣工验收工作概况 1、参加验收有关单位
验收主持单位、各级国土资源行政主管部门、项目承担单位、监理单位、设计单位、施工单位，项目所在地乡镇政府和其他有关单位。
2、验收组成员
3、验收依据、时间、方法
二、项目基本情况 1、项目范围
项目区四至及涉及的村、镇。 2、项目建设规模和投资规模 土地整理面积及批复总投资。 3、项目计划工期 4、项目设计建设任务
完成的主要工程数量，土地开发整理建设规模、新增土地面积及新增耕地率。 三、项目组织管理
领导机构，各类必要专业人员配备，相关的项目管理制度。 四、制度执行情况
1、公告制：项目公告宣传、项目区公示牌设置、招标公告等。
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2、项目法人制：项目承担单位作为项目法人履行项目全过程监督管理情况。
3、监理制：是否委托有资质的监理单位，监理工程师是否具备监理资格，监理合同执行情况。
4、招投标制：招标方式、招投标程序、评标原则和方法是否合法、合理。
5、合同制：设计、监理、施工、建设补偿及迁占、管护、审计等各类合同（协议）的签订和执行情况。
6、其他制度
五、项目建设任务完成情况
项目区面貌，实际完成工程量，与设计对比增减的工程量。 六、工程质量
历次单项工程验收时间及对单项工程质量的认定情况，抽验的工程数量及占实际完成数量的百分比，抽验工程质量认定。 七、资金使用与管理
预算分解和执行情况，资金到位及拨付审批、支出情况，竣工决算及审计等情况。 八、项目实施进度
项目开、完工日期及各单项工程开、完工日期。与计划进度对比及原因分析。 九、土地权属管理
土地权属调整方案编制、批准、落实情况。 十、工程管护
工程和设备移交情况，管护组织、制度和人员落实情况，是否落实了管护资金渠道。提出工程使用管理的建议。
十一、投资预期效益
预期效益合理性及农户对项目的评价。 十二、档案管理
归档资料是否全面，是否专人、专库、分类管理，查阅是否方便，是否制定了管理制度。 十三、存在问题和处理意见
项目存在的具体问题，提出处理意见，并明确责任单位、完成时限及监督处理单位。 十四、竣工验收结论
1、对项目建设任务、工期、质量、资金使用管理、制度执行、权属调整、预期效益分析、工程管护以及工程技术档案的结论（对项目建设任务使用全部完成、基本完成、部分完成，对工期使用按期、延期，对质量使用合格、不合格要求，对资金使用管理使用合理、基本合理、不合理，对制度执行使用执行、基本执行、部分执行，对权属调整使用落实、基本落实、部分落实，对预期效益分析使用合理、基本合理、不合理，对工程管护措施和资金筹集渠道使用落实、基本落实、未落实等用语）。
2、对项目承担单位和设计、监理、施工、管护、审计等单位做出评价（对项目承担单位使用履行、基本履行、部分履行管理职责，对设计单位使用规划设计符合、基本符合、部分符合实际生产需要，对监理单位使用履行、基本履行、部分履行监理职责，对施工单位使用按照合同要求、基本按照合同要求、部分按照合同要求完成了施工任务，对工程管护单位使用准备工作满足、基本满足、不满足工程管护需要，对审计单位的审计结论使用明确、不明确等用语）。
3、对项目是否通过竣工验收并交付使用提出建议。 十五、保留意见
载明验收组成员对验收结论的保留意见及本人签名。 十六、竣工验收组成员签字表 十七、被验单位代表签字表
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竣工验收组成员签字表 姓 名 单 位 职务/职称 签 字 组 长 成 员 成 员 成 员 ? 保留意见： 保留意见人签字
被验单位代表签字表
姓 名 单 位 项目承担单位（全称）： 职务/职称 签 字 监理单位（全称）： 设计单位（全称）： 施工单位（全称）： 竣工决算审计单位（全称）： 工程管护单位（全称）： 27
附录H：竣工验收主要报告编制大纲
H.1土地开发整理项目竣工报告（项目承担单位）
一、项目概况
项目区位置、主要建设任务及经济技术指标，项目批复过程。 二、项目实施准备情况。
公告宣传、监理单位委托、工程招投标过程、合同签订等。 三、项目实施情况
单项工程项目开、完工日期，建设任务完成情况，对项目实施有较大影响的问题及处理情况等。
四、项目管理及制度执行
机构设置及工作情况，项目建设管理采取的措施和制度建设执行情况，主要设计变更及原因，价款结算及不同类型的合同执行情况，建设补偿及拆迁情况。
五、工程建设质量
列表说明历次验收时间及工程质量认定情况，单元工程质量等级数据统计。 六、资金使用与管理
预算分解、执行，竣工决算，设计与实际完成的工程量对比及增减原因说明，竣工决算审计结论等。
七、土地权属管理和地籍登记
土地权属调整方案编制、批准、落实情况，地籍登记情况。 八、投资预期效益分析 经济、社会、生态效益。 九、工程管护及基本农田划定
管护单位及资金筹集渠道落实情况，基本农田划定和标志牌设立情况。 十、项目档案管理
十一、经验、建议及存在问题的改进措施 十二、附件
1、项目承担单位机构设置及主要工作人员情况表 2、项目实施大事记 3、项目建设情况表。（见表H1） 4、预算执行和资金使用情况。（见表H2） 5、项目投资预期效益表。（见表H3）
6、土地开发整理前后土地利用结构变化情况表。（见表H4） 7、项目规划设计图 8、项目竣工图
9、整理前、后土地利用现状图 10、土地权属界线图
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表H1: 项目建设情况表 项目名称 计划下达批次 土地编号 四至范围 承担单位 设计单位 监理单位 施工单位 审计单位 招标代理机构 招标方式 制度执行情况 公告种类 项目建设规模 批准下达数 (公顷) 完成数 建设内容 开发 整理 复垦 合计 土地平整工程 合计 土方量(万立方米) 填方 挖方 其他 新增耕地面积(公顷) 单位 公顷 公顷 公顷 公顷 申报数 完成数 变更数 完成数 批准下达数 类型 资质等级 资质等级 资质等级 机构性质 资质等级 开工时间 建设期 地籍图号 项目类型 比例尺 签订合同时间 签订合同时间 签订合同时间 签订合同时间 签订合同时间 竣工时间 经纬度坐标 29