51．患者，男性，56岁，行胃大部切除术后3d，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为 A．每5～lOmin一次 B．每l5～30 min一次 C．每30～60 min一次 D．每l～2h一次 E．2／d
参考答案：B。该病人应给予一级护理(适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿)。护理内容：l5～30min巡视一次病人观察病人的生命体征病情变化。制定护理计划，执行诊疗和护理措施，填写各项记录。做好基础护理，防止并发症。
52．患者，男性，脑血管破裂后昏迷，需要插胃管供给营养，提高插管成功方法，不正确的是
A．插管前将病人的头后仰
B．插l5cm时将病人的头部托起 C．使头和颈部保持在同一水平
D．昏迷病人在插管前取去枕平卧位 E．插管长度45～55cm
参考答案：C。C错误，昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即l5cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
53．患者，女性，28岁，怀孕6周，为纠正胎位不正采用膝胸卧位，下列作法错误的是 A．病人跪卧，两小腿平放床上稍分开 B．大腿与床面呈45○ C．胸贴床面，臀部抬起 D．头偏向一侧
E．两臂屈肘，放于头的两侧
参考答案：B。大腿与床面应呈90○。
54．患者，女性，40岁，拟行子宫肌瘤摘除术，护士在术前为其导尿时，发现手套有破洞。正确的处理是
A．用胶布贴好破洞处再使用 B．用无菌治疗巾包裹手指操作 C．立即更换无菌手套
D．用乙醇棉球擦拭破裂处 E．可以继续使用
参考答案：C。应立即更换无菌手套。
55．患者，32岁，被确诊为Ⅰ型糖尿病。病人积极调整心态，面对现实，此种适应为 A．生理适应 B．心理适应 C．社会文化适应 D．知识技术适应
E．对非特异性反应的调整
参考答案：B。适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。
56．患者，男性，72岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是 A．住院后环境变化，使排便习惯发生改变 B．疾病使病人规律排便受抑制
C．长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢 D．胃肠道淤血，食欲减退，进食少 E．大肠排便反射障碍
参考答案：E。此病人不存在大肠排便反射障碍。
57．某患者明晨将行冠状动脉搭桥手术，今晚影响其睡眠的首要因素最可能是 A．术前焦虑 B．病室环境 C．活动受限 D．熄灯时间 E．角色压力
参考答案：A。术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险性也相应增高，对心脏病患者更不利。 58．患者，女性，78岁，股骨干骨折入院，护士交接班时发现病人肩胛部及骶尾部各有2．5cm×3cm大小处发红，局部疼痛，护士判断病人的压疮是属于 A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅层溃疡期 D．深层溃疡期 E．均死溃疡期
参考答案：A。压疮的临床表现：①Ⅰ期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。
59．患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。灌肠操作错误的是
A．为病人置侧卧位
B．灌肠液800ml，液温35℃ C．插管深度7～10cm D．液面距肛门50cm E．嘱病人10min后排便
参考答案：B。降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。
60．患者，女性，30岁，有机磷中毒正在抢救，现病人情况已稳定。对在抢救中的口头医嘱正确的处理是
A．复诵一遍，双方确认无误后执行并于事后补写 B．立即执行 C．不予执行
D．确认无误可执行
E．立即执行，并于事后24小时内补写 参考答案：A。
61．患者，女性，40岁，患伤寒症住院治疗。病人口唇干裂，口温40℃，脉搏80／min。应采用的隔离方法是 A．严密隔离 B．保护性隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．消化道隔离
参考答案：E。伤寒属于消化道传染病，应采用消化道隔离。
62．患者，哮喘发作，为缓解支气管痉挛，给予氧气雾化吸人，下列做法错误的是 A．将氧气流量调节到4～5L／min B．可以使用氨茶碱喷雾 C．先做好解释并取得合作
D．用力吸气的同时堵住出气管 E．呼气时放开口含管
参考答案：A。氧气雾化吸入氧流量为6～10L／min。
63．患者，男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察 A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽
参考答案：A。颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。
64．一大面积烧伤病人，人院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量30ml／h，尿比重1.026，血压90／70mmHg，血钠为138mmol／L，中心静脉压4cmiH2O，C02CP 60％，血浆［HCO3-]为24mmol／L。病人的体液失衡属于 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．等渗性缺水 D．低渗性缺水 E．高渗性缺水
参考答案：C。中心静脉压、血压均低于正常，提示血容量不足，结合患者口不渴、尿量正常、尿比重和血钠大致正常，考虑为等渗性缺水。
65．患者，男性，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首先要处理的情况是 A．窒息 B．腹部损伤
C．股骨干开放性骨折 D．休克 E．胸部损伤
参考答案：A。外伤急救首要保证呼吸道通畅。
66．一肿瘤化疗的病人，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，病人因此拒绝继续化疗，采取的护理措施正确的是 A．立即停药
B．指导病人心理放松 C．做好口腔护理
D．改成晚间给药，降低反应
E．观察腹痛、腹泻情况，对症处理
参考答案：A。除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不可停药，以免影响治疗效果。 67．患者，女性，30岁，乳癌根治术后，为及早发现复发，最重要的健康指导是 A．经常自查乳房 B．5年内避免妊娠 C．加强营养
D．参加体育活动 E．定期来院检查
参考答案：B。妊娠可刺激乳腺发育，且乳癌根治术后5年内为高复发期。
68．患者，女性，30岁，孕l2周，下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，呈贫血貌。检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小。正确的护理措施是 A．取头高脚低位
B．输血者让病人家属去取血
C．术后测量1次血压，脉搏，呼吸 D．通知医生来后再进行抢救 E．刮出物送病理检查
参考答案：E。孕l2周，腹痛伴阴道出血，宫口已开，有组织阻塞宫口，考虑为难免流产，应尽早排除宫内组织，并做病理学检查。
69．患者，48岁，月经紊乱近1年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月未来潮后出血近半个月。查：子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血，首选的止血方法是 A．刮宫 B．孕激素 C．止血剂 D．雌激素 E．雄激素
参考答案：A。诊刮即可诊断又可止血。
70．患者，女性，30岁，妊娠48d行吸宫术，向该女士介绍术后注意事项，正确的是 A．阴道流血期间每天坐浴
B．有腹痛或出血多者，应随时就诊 C．休息1个月 D．1周内禁止盆浴 E．2周内禁止性生活
参考答案：B。1个月内禁盆浴、性生活，阴道流血期间禁坐浴，休息2周，有腹痛或出血多应就诊。
71．某产妇第一胎足月临产，子宫颈口开大lcm，宫缩规律，护士在听取胎心时应注意 A．在宫缩时听取 B．每次听后均有记录
C．胎心＞140／min，＜120／min立即通知医生 D．每次听20～30秒 E．每隔4h听胎心1次
参考答案：B。不在宫缩时听取，每隔1～2h听1次，每次听lmin，听后记录胎心＞160／min，＜120／min立即给予吸氧、左侧卧位，并通知医生。
72．患者，男性，50岁，阑尾切除术后5d，体温38.8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑
A．肺不张 B．肺炎 C．伤口裂开
D．伤口缝线反应 E．伤口感染
参考答案：E。无咳嗽即可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应一般不会发热至38.8℃。 73．患儿，8岁，因眼睑水肿，血尿4d，气促、头晕伴呕吐2d入院。患儿4d前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲不振，近2d来出现头晕，气促，呕吐。查体：体温37℃，脉搏110／min，呼吸30／min，血压150／90mmHg，精神弱，面色黄白，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后采取的护理措施不正确的是 A．观察生命体征
B．饮食护理，注意控制饮食中盐的含量 C．观察尿量及尿色
D．鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑 E．按时准确执行医嘱
参考答案：D。患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察。
74．患儿，3岁，结核菌素试验72h，局部出现水疱、坏死，硬结直径为7mm，判断结果为 A．(－) B．(+) C．(++)
D．(﹢﹢﹢) E．(﹢﹢﹢﹢)
参考答案：E。局部出现水疱、坏死，表示阳性(极强)，符号为(++++)。
75．患者，男性，40岁，胆道手术后，T型管引流已2周，拔管前先试行夹管l～2d，应注意观察的内容是 A．饮食、睡眠
B．腹痛、发热、黄疸 C．大便的颜色
D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏
参考答案：B。无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T型管。 76．患者，男性，27岁，胸部外伤，右4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。血压65／40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选
A．即开胸手术
B．胸腔穿刺排气减压 C．气管插管辅助呼吸 D．输血、输液 E．应用抗生素
参考答案：B。该患者右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，证明气胸存在，且已严重影响呼吸功能，应立即胸腔穿刺排气减压。