温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭中的疗效分析
【摘要】 目的 探讨温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法 回顾分析105例患者的临床资料。结果 两组总有效率比较P＜0.01,有显著的差异性。结论 温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭临床疗效确切,能够通过辩证施治运用中医的整体观念,进行综合的调节全身机能,改善心肌的顺应性,值得临床应用。
【关键词】 温阳化水汤;舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前,是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征。本文自拟温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭取得良好的临床疗效,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例来自我院2008年2月至2010年3月门诊或住院符合诊断标准的舒张性心力衰竭105例。其中男65例,女40例;年龄51~83岁;原发疾病:冠心病39例,高心病41例,风心病21例,扩张性心肌病4例。
1.2 心力衰竭程度 心力衰竭分级、分度:采用NYHA分级、分度标准,将心功能分为4级3度,即I级心功能,体力活动不受限,心力衰竭处于代偿期;II级心功能(I度心力衰竭),体力活动轻度受限;III级心功能(II度心力衰竭),体力活动明显受限;IV级心功能(III度心力衰竭),不能从事任何体力活动。按NYHA心功能分级:Ⅱ级63例,Ⅲ级32例,Ⅳ级10例。
1.3 诊断标准 西医诊断标准:采用欧洲心脏病协会1998年制订的DHF诊断标准,即必须同时具有以下3点:有充血性心力衰竭的症状或体征;左室收缩功能正常或轻微减低,LVEF≥45%;有左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常的证据。中医诊断标准:参照《中医证候鉴别诊断学》制定。慢性充血性心力衰竭中医辨证属于气(阳) 虚并有瘀血阻滞、水饮内停的本虚标实证。主证:心悸、气短, 劳则加重;肢冷畏寒;舌暗淡、紫暗或有齿痕、瘀斑;脉沉、沉弦、弦紧或沉涩。次证:水肿, 腰以下肿甚;汗出;动则喘甚;咳嗽, 痰多稀薄;口唇青紫;小便少或大便溏。
1.4 方法
1.4.1 分组 随机分为两组;对照组50例采用常规治疗;治疗组55例采用常规治疗联合自拟温阳化水汤治疗。两组在年龄、性别、原发疾病、疾病程度上无差异,临床具有可比性。