2013年神经内科医疗质量与安全小组工作计划(2)

2019-04-23 20:07

三、交接班制度

白班医生负责白天收住新病人的交班工作,负责危重病人的抢救工作,危急值处理报告,交班记录。危重病人应床旁口头交接。值夜班的医生接班后应立即巡视病房、观察危重病人的病情变化,应随叫随到,危重病人抢救应及时做好各种抢救记录,书写交班报告。

四、三级医师查房制度

科主任、主任医师查房:定为周一、周五上午 副主任医师查房:定为周三上午 主治医师查房:每日一次 住院医师查房:每日1-2次 五、病历书写制度

1、病历严格按照2010年版病历书写基本规范要求书写,要求客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和没有正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。同时,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辩,并注明修改时间,由修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

2、病历书写医师签全名,病历书写原则上由管病床医生书写,但必须在入院后,24小时内完成,特护或一级护理病历由值班医师完成。首次病程记录由收治医师完成,必须在入

院后2小时完成。表格病历不得由实习生书写。实习生书写的大病历必须由代教老师负责修改签名。

3、病程日志应详细记录,首次病程记录后的第一次记录要有一次完整的医患沟通记录。出院当天记录要有宣教内容、出院医嘱及患者和家属签字。患者全部诊疗过程,入院后的前三天及一级护理患者每天记录一次,有病情变化应随时记录病程记录应包括病人的诊疗方案,主任查房记录,用药原则,过敏反应,疗效,各种辅助检查分析报告,会诊记录,疑难病历讨论等,待病情稳定后改2级护理后允许2天记录一次。对住院超过30天的患者科室要作大查房重点,有评价分析记录。

4、转科或转入病人应详细书写转科记录或转入记录,外院转入的病人按新入院办理,主管医师接诊时要写交班记录,接班后写“接班记录”。

5、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成死亡记录,内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊治经过、(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等,要保管好病历,不得丢失,凡死亡病人均应建议尸检,填写尸检同意书,无论同意不同意均应由患者家属签名。凡同意尸检者,应有详细的尸检记录及病理诊断资料,纳入死亡病历档案。

6、每一项记录前必须有日期、时间、用北京标准时间24小时方法,阿拉伯数字顺序书写表示:如2009-5-20.10:20。

7、各种病历记录均应按卫生部及省主管部门制定并下发的《病历书写》规范要求认真书写。疑难病例讨论及死亡病例讨论,业务学习记录,每次记录前均应有时间、地点、参加人员、主持人、内容、记录者签名。

六、疑难病例讨论

定为每周三下午,病例由主管医师提供,准备好相关材料,汇报病史,由科主任主持讨论,经治医师应做好详细记录(病历中及疑难病例讨论记录本),讨论目的主要是确诊,制定诊疗方案,对科内讨论仍不能确诊的病例,应报告医务科,以组织全院相关科室联合会诊,或请院外专家会诊。

七、死亡病例讨论

对于死亡病例的讨论应在患者死亡的一周内在科内进行,尸检病例待病理报告后进行,但不得迟于2周。由科主任主持讨论,特殊病例讨论应请示医务科派人参加,讨论情况应记入病历及死亡病例讨论记录本中,由经治医生负责。

八、劳动纪律

工作人员必须遵守作息时间,服从分工,上班不迟到(迟到5-10分钟扣奖金50元,迟到10-20分钟扣奖金200元)、不早退、不得干私活、不得请霸王假或无故旷工、不得脱岗。上班时间请认真负责履行工作职责,严格执行各项规章制度及操作规程,按时按质完成各项工作任务,不得拒收和推诿病人,不得无故与病人发生争吵,廉洁行医。

九、休假安排

国家法定休假由科主任根据科室轮班情况安排。公休假请提前与科主任协商给予安排,不可同时多人一起休息。周休假由科主任安排轮体,但临床轮班医生休息日必须到科室查房,按时完成病历及病程记录的书写,办理出院手续。医生之间不得随便调换已安排好的班次,不得无故不查房,否则后果自负。如遇排到周日休息的医生,可以由他人代查房,但如果有一级护理的病人,必须由自己亲自查房,按时完成各项记录。

十、补修安排

补休一周内不扣奖金,补休超过一周以上按天数扣发奖金。公休假不发奖金(按天数计算)。

十一、进修安排

根据科室工作的需要,

轮流安排医师外出进修学习,进修期间只发工作,不发奖金。

个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”),主要从事测量技术工作,至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里,我边工作、边学习测绘相专业书籍,遇到不懂得问题积极的请教工程师们,在他们耐心的教授和指导下,我的专业知识水平得到了很到的提高,并在实地测量工作中加以运用、总结,不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习,加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中,在公司各领导及同事的帮助带领下,按照岗位职责要求和行为规范,努力做好本职工作,认真完成了领导所交给的各项工作,在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上,能够认真贯彻党的基本方针政策,积极学习政治理论,坚持四项基本原则,遵纪守法,爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识,工作态度端正,认真负责,具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面,勤奋敬业,热爱本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,能够主动寻找自己的不足并及时学习补充,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下,我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯,我主要做了以下工作: 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作,提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作,提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》,现已通过评审。 3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作,参与项目包括:1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作;最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。 4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作,项目包括:野外地质测量与室内地质资料的编写,提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》,现已通过评审。 5、参与了《新疆博乐市浑德伦切亥尔石灰岩矿勘探》项目的野外地质勘查工作,项目包括:1:5000地质填图、1:2000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作,最终提交《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》评审已通过。 6、参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作,项目包括:1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作,并绘制相应图件。 7、参与了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作,项目包括:1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作,并绘制相应图件。 通过以上的这些工作,我学习并具备了以下工作能力: 1、通过实习,对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解,能够用有关理论指导作业实践,做到理论与实践相统一,提高分析问题、解决问题的能力,从而对测量学的基本内容得到一次实际应用,使所学知识进一步巩固、深化。 2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法,并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。 3、掌握了GPS控制测量内业解算软件(南方测绘 Gps数据处理)以及内业成图软件(南方cass)的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。 4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法,并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。 5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作,对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力,为以后的工作打下了坚实基础。


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