工程环境因素清单
工程名称： 第 页 共 页 表2-2 环境评价 序环境影响因素 作业部位、区域 可能造成的环境影响 控制措施 号 一般 重大 1 强光 2 噪音 3 扬尘 4 污水 5 废气 6 废弃物 7 其他 编制（文明施工员）： 审批（项目经理）： 年 月 日
三、文明施工应急管理
1、文明施工应急响应预案（提纲） 2、文明施工应急响应预案审批表(表3-1)
本表由预案编制人填写，预案应由建设工程项目部编制，经施工企业主管部门审批，监理单位审核，建设单位同意。
3、文明施工应急演练记录（表3-2）
造价在5000万元以上或工期超过一年的建设工程，项目部应在施工期间组织不少于一次文明施工应急演练，对应急响应程序和应急预案的适应性、有效性进行评价，对不适宜的内容及时进行修订。 4、文明施工应急情况处理记录（表3-3）
建设工程项目出现不文明施工行为、环境事故或其他文明施工紧急情况时，应按预案程序进行处理和上报，同时做好相关处理记录。
文明施工应急响应预案
（提纲）
1. 目的
制定并实施应急准备和响应措施，有效预防不文明施工行为和环境污染事故发生，降低施工对周边社会环境的影响。 2. 适用范围
适用于施工现场及相关产品、活动或服务过程中紧急或突发不文明施工行为和环境污染事故的处理。 3. 项目部基本情况 （1）工程概况。
（2）周边交通、服务设施情况。
（3）附近应急资源情况（水源、排水系统、密目网、活动挡板、洒水车、活动挡板、保洁作业队等）。 4. 应急预案内容
（1）确定应急组织、应急指挥人，及各自的职责。 （2）内、外部应急联系方式。
（3）配备合理的应急设施（如洒水降尘设施等），标明存放地点。
（4）识别、评估并确定潜在不文明施工行为发生的可能性、规模及破坏后果。 （5）明确应急响应程序，制订应急措施。 （6）制订对不文明施工行为的预控措施。 5. 环境应急演练
建设工程项目部应将应急响应程序和应急预案对项目部全体成员交底，并开展预案演练。 6. 演练评价
在演练后或发生不文明施工行为后，应对应急响应程序和应急预案的适应性、有效性进行评价，对不适宜的内容进行修订完善。
文明施工应急响应预案审批表
表3-1
工程名称 工程造价 建筑面积 编制部门 建设工程项目部意见 （盖章） 项目经理（签名）： 年 月 日 公司主管部门审核意见 （盖章） 部门： 姓名（签名）： 职务： 年 月 日 审查意见： 审查单位（盖章） 监理工程师（签名） 年 月 日 审批意见： 审批单位（盖章） 业主代表（签名）： 年 月 日 施工单位 结构形式 层 数 编 制 人
文明施工应急演练记录
表3-2 工程项目： 演练总指挥： 演练时间： 演练组织部门： 演练地点： 演练参加单位： 参加演练主要人员（必要时附签到表）： 演练目的： 演练内容： 记录人： 时间： 年 月 日 对应急预案的评价 应急措施: □很适宜；□较适宜；□不适宜 应急设施和响应工具： □很充分；□较充分；□不充分 人员的临场环境意识、能力和行为： □好；□一般；□差 内、外部联络： □很畅通；□一般；□不畅通； 改进建议