药品零售(连锁)企业开办程序(4)

2019-05-17 13:47

附件7

企业所属药品经营单位情况表

填报单位: 填表日期: 年 月 日 序号 单位名称 地址 经营方式 负责人 备注 填写说明:根据企业实际填写,如无所属药品经营单位,注明“无此项”。

附件8

企业经营设施、设备情况表

填报单位: 填表日期: 年 月 日 营业用房面积 营业场所 及辅助、 办公用房 辅助用房面积 办公用房面积 备注 仓库面积 仓库 冷库阴凉库总面积 面积 面积 常温库面积 特殊管理药品 专库面积 备注 药品储存用仓库 面积 验收 养护室 仪器设备 备注 其他 中药饮片 分装室面积 配货场所面积 仓库中其他设施和设备 填写说明:

1、根据企业设施、设备的实际填写,如无栏目所设项目时,注明“无此项”。 2、表中所有面积为建筑面积,单位为平方米。

3、“营业场所及辅助、办公用房”中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用

房屋。

附件9

开办药品零售连锁企业验收实施标准评定表(初验用)

项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 35 34 33 32 31 30 29 28 存在问题 项目 19 20 21 22 23 24 25 26 27 存在问题 7 18 现场初验意见 组员: 验收人员签名 组员: 组长: 年 月 日 县(市、区)级药品监督管理部门 年 月 日(盖章) 附件10

烟台市食品药品监督管理局

受理药品零售连锁企业验收申请转呈单

流水号:

申请单位 企业名称 经营方式 经营范围 开办企业 基本情况 一 仓库地址 二 企业 法定代表人 企业 负责人 注册地址 零售连锁 该申请人提交资料基本齐全,人员及设施条件经现场初验基本符合要求,建议报市局验收。 县局审核、初验人意见 县局分管局长意见 行政审批中心审核意见 签名: 年 月 日 签名: 年 月 日(公章) 经审查 局转报的申请人验收资料基本齐全,人员及设施条件基本符合要求,请市局组织现场验收。 签名: 年 月 日 附件11

药品零售(连锁)企业现场核查验收情况表(验收用)

项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 存在问题 项目 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 存在问题 10 11 12 13 14 15 16 17 18 30 31 32 33 34 35 组员: 现场验 收意见 验收 人员 签名 组长: 年 月 日 组员:


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