消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
申报单位（盖章） 申报日期： 年 月 日 维护保养情况 维护保养项目 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 细水雾灭火系统 排烟系统 防烟系统 室内消防给水系统 室外消防给水系统 疏散指示标志和应急照明 消防供电配电 火灾应急广播系统 消防电梯 其他系统 防火分隔 灭火器 控制室联动控制设备功能 其他设施
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工作（运行）状况 正常运行 故障运行 瘫痪、停用 拆除 未设置 故障描述 故障及处理 当场处理情况 报修情况 备注
消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况 维护保养人员（签名）： 年 月 日 维护保养结论： 维护保养单位（盖章） 年 月 日 消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日 维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。 2