为腺苷二磷酸核糖基转移酶,使腺苷环化酶活化,使细胞内 cAMP 水平增高,小肠上皮细胞主动分泌大量Na + 、K + 、HCO3 - 和水,导致严重腹泻呕吐,由于大量失水和电解质,造成低血容量性休克和酸中毒。
8.霍乱是烈性肠道传染病,及时诊断、特别是对首例患者的快速确诊,并及时作出疫情报告极为重要。病原学诊断即进行微生物学检查,目前主要包括直接镜检和分离培养。首先必须正确采集和运送标本,这直接影响到检出病原菌的成败,标本主要为患者粪便、肛拭子,如做流行病学调查可取水样。为避免粪便发酵产酸而使病原菌死亡, 所取标本应及时送检或放入 cary-Blair 保存液中送检。检查方法:(1)直接镜检:涂片、革兰染色和悬滴法检查,以观察病原菌形态、排列、染色性及运动特点。(2)分离培养:标本先接种于硷性蛋白胨水 37度
C 孵育 6~8h 以增菌,然后直接镜检并接种于 TCBS 等选择培养基以分离纯 种,再挑取可疑菌落做生化反应及与O1 群、O139群抗血清做凝集反应以鉴定。除此之外, 还可进行免疫荧光球试验和 PCR 检测 ctx 基因以快速诊断。
9.霍乱是烈性传染病,预防特别重要。如其他传染病一样,应该针对传染病流行的三个基本条件:传染源、传播途径、人群易感性采取措施。其传染源是患者和带菌者,应该严格隔离,彻底治疗,并作好消毒灭菌工作以控制传染源。本菌是通过污染水源或食品经消化道感染,
因此应改善社区环境,加强水源管理,防止污染。养成良好的卫生习惯,不喝生水和生吃某些海产品以切断传播途径。用疫苗保护易感人群。长期以来肌注霍乱弧菌死疫苗,虽可增强人群特异免疫力但保护率不高,仅为 3~6 个月,因此,目前正在研制按自然途径接种的多种口服疫苗。治疗的关键是及早补充液体和电解质,以防止因大量失水和电解质紊乱而导致的低血容量性休克和酸中毒。同时,合理使用抗生素以清除病菌和减少肠毒素的产生。
10.副溶血性弧菌主要引起食物中毒。系经烹饪不当的海产品或盐渍食品而传播,是我国大 陆靠海地区食物中毒最常见病原菌,引起食物中毒的确切机制尚未完全阐明。研究发现能在特定条件下,于我妻琼脂平板上经培养产生β溶血,即神奈川试验(KP)阳性菌株,为致病性菌株。现已从中分离出两种致病因子,即耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin,TDH)和耐热相关溶血素(thermostable related hemolysin,TRH)。除此之外,还认为
有黏附素和黏液素酶等致病物质。该病常年均可发生,潜伏期短(5~72h),平均24h。为自限性腹泻至中度霍乱样临床表现,有腹痛、腹泻、呕吐和低热;粪便多为水样,少数为血水样。恢复较快。病后免疫力不强,可重复感染。其次,该菌尚可引起浅表性创伤感染、败血症等。
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