肛温测量操作考核标准
项 目 操 作 前 分 值 素质要求 20 评估 告知 备齐用物 核对：床号、姓名 解释：操作过程 询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷 按需给予便器 帮助患者取舒适体位 操 作 中 暴露肛门，润滑水银端 70 肛表插入肛门3~4cm 专人托扶 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 看体温表，读体温数，记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作 后 总 分
6
考核内容 A B C 5分 4分 3分 备注 正确浸泡、消毒体温表，洗手 10 正确绘制体温单 100 操作得分：
三、 脉搏测量 脉搏测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者脉搏，判断有无异常情况。 2. 检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。
【操作流程】
操作前 操作中
操作后
【注意事项】
1. 2. 【观察要点】
1. 2.
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、意识情况、合作程度、用药情况 3．告知患者：操作目的、注意事项 4．备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔
1. 核对：床号、姓名 2. 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无情绪激动 5. 帮助患者取舒适体位 6. 手平放于舒适位置
7. 护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力
大小以能轻触到动脉搏动为宜
8. 计数30s所得数字X2，记录
9． 如有早搏，须测1min，并记录早搏数 10．必要时与心率比较
11. 有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记录，即心率/脉搏 12. 正确记录
13. 整理床单位，安置患者于舒适体位 14. 清理用物，物归原处
1. 洗手
2. 正确绘制脉搏变化曲线图表 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。 动作应轻柔。
如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。 发现体温和病情不符时，应当复测体温。
7
脉搏测量操作考核标准
项 目 操 作 前 分 值 素质要求 20 评估 告知 备齐用物 核对：床号、姓名 解释：操作过程 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无情绪激动 帮助患者取舒适体位 手平放于舒适位置 操 作 中 70 护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜 计数30s所得数字X2，记录 如有早搏，须测1min，并记录早搏数 必要时与心率比较 有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率 正确记录 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作 后 总 分
8
考核内容 A B C 5分 4分 3分 备注 洗手 10 正确绘制脉搏变化曲线图表 100 操作得分：
四、 呼吸测量 呼吸测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者的呼吸频率，了解病情变化。 2. 检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。
【操作流程】
操作前 操作中
操作后
【注意事项】
1.2.【观察要点】
1.2.
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手 2. 评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况 3．告知患者：操作目的、注意事项 4．备齐用物：秒表、纸、笔
1. 核对：床号、姓名 2. 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无情绪激动 5. 帮助患者取舒适体位
6. 测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响 7. 看患者胸腹起伏，一起一伏为一次
8. 观察患者吸氧情况
9． 观察患者有无缺氧
10．计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min 11. 正确记录 12. 整理床单位
13. 协助患者取舒适体位 14. 清理用物，物归原处
1. 洗手
2. 正确绘制图表 如患者紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 呼吸异常时，及时报告医师。
观察患者口唇、指甲有无发绀。 观察患者呼吸形态。
9
呼吸测量操作考核标准
项 目 操 作 前 分 值 素质要求 20 评估 告知 备齐用物 核对：床号、姓名 解释：操作过程 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无情绪激动 帮助患者取舒适体位 操 作 中 测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响 70 看患者胸腹起伏，一起一伏为一次 观察患者吸氧情况 观察患者有无缺氧 计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min 正确记录 整理床单位 协助患者取舒适体位 清理用物，物归原处 操 作 后 总 分
10
考核内容 A B C 5分 4分 3分 备注 洗手 10 正确绘制图表 100 操作得分：