安全输液 - 用药安全2(2)

2019-05-18 16:51

有效期、有无变质等等,其中有效期往往被忽视,(重点区分名称相近、形状相近、剂量不同的药物,图示)

在备药过程中导致护士查对执行不到位的原因主要有:工作量大,查对需占用大量时间,且需双人查对,班次人力不能很好保障,导致查对流于形式,如查对时只数瓶数;还有就是摆药后惯性思维认为摆回药物不存在过期问题等;对于科室常备药物的定期检查和管理的疏忽。

2.2 准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符,核对无误后才能张贴,张贴时要避开药物的标示,利于核对和检查药品质量。在液体量有特殊要求时如生理盐水150ml、甘露醇125ml时备好准确用量,如抽出多余液量,保证用量准确。杜绝在瓶外做标记,让患者家属滴到标示时呼叫。或有特殊用药时、液体瓶签做特殊标记(红色提示),但同时注意保护性治疗,如化疗前、化疗后等敏感字眼。当液体停止时,要把液体上标签清理干净,禁止将带有床号、姓名等信息的标签遗留在未使用的液体袋上,增加液体再次使用时的风险。(照片示错误和正确) 2.3加药前

液体摆后,配药者在配药前必须再认真查对一次,护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌,,多种药物同时使用时,化疗患者在化疗药物前未正确应用减轻副作用药物如地塞米松等,导致患者出现胸闷、心慌等不良反应。特殊药物要双人核对。如胰岛素。

确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间,药

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液尽量做到现配现用。

每一种新药,护士在配制前,要先阅读说明书,了解用法、用量,配伍禁忌及不良反应;掌握不同药物配制后在多长时间内必须输入患者体内,否则就影响疗效;药物剂量的换算方法;药物溶酶的选择;加强药物有效期的管理;对药物不良反应有预见性等,滴注化疗药物时,会引起胃肠道反应等不适,患者往往会在输液后几天出现厌食、恶心、呕吐,许多患者都会认为怎么越输液身体越不舒服? 2.4加药后查对

药液取出治疗室的五步查对: 护士从治疗室取用药液时,须再次对液体进行质量检查,做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”,即一看瓶签、二倒转瓶身、三摇动瓶内液体、四是再次查看、五拧瓶口有无松动。加药后查对从源头控制了不合格液体事件发生。曾有报道,某医院一产妇在产后输液时家人发现液体袋中有一微小黑色絮状物,当时告知护士后,给予立即停止输液,患者虽无严重不良反应,但仍担心输入污染液体,会危害健康,因此产后不能为新生儿哺乳,并要求医院给予解释赔偿。这个案例经过调查,发现杂质是在护士加药前就存在液体中,由于查对液体质量不严格,加药后也未进行检查,为患者输入。在临床加药中,我们经常会遇到橡胶塞被带入液体中,我们很多护士都认为这是正常现象,是操作中不可避免的,对于患者的疑问不以为然,解释处理不到位,导致患者及家属不满,引起纠纷。还有一些药物在加药时有特殊震荡或放置时间的要求,如紫杉醇脂质体等,在加药后要观察效果,避免在输注过程中出现沉淀等影响药物的

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应用。

3、特殊、高危等备用药管理 专柜单独放置。

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