21、近端肾小管性酸中毒( II 型 RTA ):通常是由于近端小管病变,泌 H+ 及 HCO3- 重吸收发生障碍所致。
22、远端肾小管性酸中毒( I 型 RTA ):通常是由于远端肾小管泌 H+ 障碍所致,常常伴有低钾血症。
23、乳酸酸中毒:缺氧患者无氧酵解增强,乳酸增加而导致的酸中毒。 24、酮症酸中毒:糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。
25、肺性脑病:高碳酸血症患者中枢神经系统精神神经功能异常,早期出现头痛、不安、焦虑,进一步可出现震颤、精神错乱,嗜睡,甚至昏迷。
26、盐水反应性碱中毒:常见于呕吐、胃液吸引及利尿剂应用引起的碱中毒,此类患者有细胞外液减少,有效循环血量不足,低钾、低氯,影响肾脏排出HCO3-,给患者等张或半张的盐水后,细胞外液和Cl-均增加,可促进HCO3-的排出。
27、盐水抵抗性碱中毒:常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症,严重低血钾及Cushing综合征等引起的碱中毒。盐皮质激素的作用和低钾是这类碱中毒的维持因素,这种碱中毒病人给予盐水没有治疗效果。
28、急性呼吸性碱中毒:常见于人工呼吸机过度通气,高热和低氧血症等原因引起PaCO2在24小时内急剧下降而导致pH升高。 29、慢性呼吸性碱中毒:常见于慢性颅脑疾病,肺部疾病,肝脏疾病,缺氧和氨兴奋呼吸中枢引起持久的PaCO2下降而导致pH升高。 30、混合性酸碱平衡紊乱:原发疾病代谢或呼吸因素改变复杂,存在两种以上单纯酸碱平衡紊乱。
31、AG增高型代谢性酸中毒:AG增高,血氯正常,发病基本机制为固定酸产生过多或肾脏排H+严重障碍致固定酸增加。
32、AG正常型代谢性酸中毒:AG正常,血浆中HCO3-原发性降低并同时伴有血氯代偿性增高。
1.试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。 2.简述肾在调节酸碱平衡中的作用。
3.在哪些情况下容易发生AG增大性代谢性酸中毒?为什么? 4.简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用。 5.试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。 6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么?
7.为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒病人更明显?
8.酸中毒是如何引起血钾浓度升高的?
9.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制。
10.试述缺钾引起代谢性碱中毒的机制。 11.试述碱中毒是如何引起血钾降低的。
12.什么叫做反常性酸性尿?缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿?
13.试述急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿机制。
14.某糖尿病患者,化验结果显示:血
pH7.30,PaCO24.13KPa(31mmHg),SB16mmol/L,血[Na+]140mml/L,血[Cl-]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
15.某慢性支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下:血pH7.33,PaCO29.46kpa(71mmHg),SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
16.某慢性心力衰竭患者,因下肢水肿服用利尿剂治疗两周后,化验检查如下:血pH7.52,PaCO27.73Pa(58mmHg),SB46mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
17.一女性患者,癔病发作2h化验结果如下:血
pH7.52,PaCO23.5KPa(26.6mmHg),[HCO3-]21mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。