也可发展为肠外阿米巴,如肝、肺、脑阿米巴病,甚至死亡。
检查方法:挑取少许病人的粘液血便,用生理盐水涂片法检查活动的滋养体,如发现吞噬红细胞的滋养体,即可确诊为急性阿米巴痢疾。
检查时应注意:第一,送检粪便必须新鲜、及时并注意保温。若在外界放置半小时以上,滋养体就会失去活力;第二,取材容器必须洁净,瓶内如有化学药品或粪尿相混,都会影响滋养体的活力,甚至死亡。
5 人体感染蓝氏贾第鞭毛虫后,对于免疫力低的人可引起的症状。主要为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。典型的病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征,腹泻呈水样粪便,量大、恶臭、无浓血。儿童患者可由于腹泻,引起贫血及营养不良,导致生长滞缓。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时,可能引起胆囊炎或胆管炎,如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
6 (1)阴道毛滴虫寄生在人体泌尿生殖系统,致病机理主要有:
A. 虫体本身毒力:滴虫机械运动及产生毒素作用,杀伤阴道上皮细胞或致其脱落。 B. 滴虫消耗糖原,阻碍乳酸菌的酵解,使阴道pH由酸性→碱性或中性,破坏自净作用,有利于细菌生长,导致阴道炎。
C. 阴道毛滴虫可吞噬精子,其分泌物阻碍精子存活,与不孕症有关。 (2)病原学诊断方法有: A.生理盐水直接涂片法:取患者阴道后穹隆分泌物或男性前列腺分泌物作涂片,镜检活滋养体。
B.培养法:将上述标本用肝侵液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48h镜检。 D. 染色法:观察虫体的结构。
在以上三种查法中,如在其中一种查到病原体就可确诊。 7(1)广泛流行的原因:
1) 刚地弓形虫对宿主选择性不强,中间宿主广泛,人和动物都能感染,是人兽共患寄生虫病。
2) 生活史中含多个感染阶段(卵囊、包囊、假包囊)
3)刚地弓形虫可在终宿主间、中间宿主间以及中间宿主和终宿主之间传播。 4)包囊、卵囊对外界抵抗力强,在中间宿主的组织内存活时间长。 5)卵囊排放量大,对外界环境污染重。 6)感染方式简单,主要经口感染。 (2)感染途径和感染方式: 1)先天性感染:速殖子经胎盘感染 2)误食被卵囊污染的水源和食物
3)经口食入未煮熟的被包囊和假包囊污染的肉类
4)含滋养体的血液经输血感染或含包囊的组织经器官移植感染 5)接触含滋养体的感染动物血液或脏器,经破损的皮肤、粘膜感染 6)节肢动物携带卵囊传播, 经口感染 四、病例分析
1.本病例临床表现特征为:①症状反复发作2年余,以典型发热为主要症状,发热呈规律性,伴有全身大小关节疼痛,胸背部出身“猩红热”样皮疹。
2.本病例诊断依据是在腋下淋巴结切片中查见弓形虫,而且用抗弓形虫药螺旋霉素治疗有效。在寄生虫病的诊断应以查到病原体为诊断依据。IHA和ElISA检查抗弓形虫抗体均为阴性,这可能和检查技术及患者血内弓形虫抗体滴度较低有关,但不能否定本病的诊断。