是否按照规定将与电力业务许可监管相关的信息系统接入电力业务许可信息系统 8 如填否，请说明具体情况： 有无违反电力监管规定的其他事项 9 如填是，请说明具体情况： 是□ 否 □ 是□ 否 □
七、自查发现的问题以及整改情况
序号 1 2 … 存在的问题 整改措施 整改期限
八、附件材料明细
序号 附件1 页数（份数） 附件2 附件3 附件4 附件6 附件8 附件材料名称、详细说明 1.法人企业请提供企业法人营业执照副本复印件。 2.非法人企业请提供营业执照副本复印件。 1.法人企业请提供本企业上一年度经审计的资产负债表和损益表。 2.非法人企业请提供本企业上一年度资产负债表和损益表。 企业电力业务许可证（输电类）副本 请按照第五部分“主网架输电设施情况”2.1项的填写顺序，提供设施建设经有关主管部门核准的证明材料。 请按照第五部分“主网架输电设施情况”2.1项的填写顺序，提供有关环境行政主管部门出具的环境保护验收合格证明或者符合环境保护有关规定和要求的其他形式合法证明材料。 请按照第五部分“主网架输电设施情况”2.1项的填写顺序，提供设施竣工验收或者启动验收的合法证明材料 按照第五部分“主网架输电设施情况”2.2、2.3项的填写顺序，提供有关主管部门批准终止或者转让输电设施运行的证明材料。 21
附件7
附件9 附件10 受到电力监管机构以及其他政府部门表彰或者行政处罚的证明材料 经营区域内主网架输电网络图 说明：如果企业在输电设施报备时已提供了项目核准证明材料等，在年度报告时无需重复提供
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附件2 编号：
电力业务许可证（供电类）
自查报告书
单位名称__________________（盖章） 填表时间_______年______月______日
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说 明
1．本报告为取得电力业务许可证（供电类）（以下简称“许可证”）的企业，按照《电力业务许可证管理规定》（国家电监会令第9号）等有关规定，对上一年度（即“本报告期”）相关情况进行自查后，向电力监管机构报告时使用。
2．报告人须如实填写自查材料（包括《供电企业自查报告书》及所有附件），确保材料内容真实、完整。
3．报告人填写电子格式的自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中无需填写的栏目，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多，请按格式要求自行附页。
4. 报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准A4型。 5．报告人除填写本报告相应表格外，还需要提供表中第九项所列各附件。附件按表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。
6．附件材料复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
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基本信息
企业名称 企业类型 营业执照 注册号 许可证编号 上级法人企业名称 联系人 及联系方式 □法人 □非法人 法定代表人 （企业负责人） 注册资本 （开办资金） 取得许可证日期 （万元） 说明：
1.“法定代表人（企业负责人）”栏，法人企业填写其法定代表人，非法人企业填写其企业负责人；“注册资本（开办资金）” 栏，法人企业填写其注册资本，非法人企业填写其开办资金。 2. “上级法人企业名称”栏由非法人企业报送时填写。
二、企业主要管理人员情况
类别 安全负责人 生产运行负责人 技术负责人 财务负责人 姓名 职务 职称 任职日期 是否 发生变动 说明：“是否发生变动”是指本报告期内是否发生变动。
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