申请编号 立项编号
申请人不填此框 富源县教育科学规划课题
申请·评审书
选 题 依 据 课 题 名 称 学 科 分 类 课 题 类 别 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期
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富源县教育科学规划领导小组办公室 制
2012年2月制
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申请者的承诺与成果使用授权
一、本人自愿申报“富源县教育科学规划课题”，认可所填写的《富源县教育科学规划课题申请·评审书》（以下简称《课题申请书》）为有约束力的协议；承诺对所填写的《课题申请书》所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。课题申请如获准立项，研究过程接受富源县教育科学规划领导小组办公室及其委托部门的管理，并对以下约定信守承诺：
1．遵守相关法律法规。遵守我国《著作权法》和《专利法》等相关法律法规；遵守我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。
2．遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。
3．尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。凡转引文献资料，均如实说明。
4．恪守学术道德。研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，不重复发表研究成果；对课题主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明。
5．维护学术尊严。保持学者尊严，增强公共服务意识，维护社会公共利益。维护富源县教育科学规划课题声誉。
6．遵守课题管理规定。遵守《富源县教育科学规划课题管理办法》及相关规定。 7.应以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集体。
8．正确表达科研成果。按照《国家通用语言文字法》规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。
9．按照预期完成研究任务。同意承担课题并按预期完成研究任务，达到预期研究目标。
10．成果达到约定要求。课题成果专著、论文、研究报告等公开发表，并在学术界和实践领域产生一定的影响。
二、作为课题研究者，本人完全了解富源县教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定。特授权富源县教育科学规划领导小组办公室：有权保留并向国家有关部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布课题研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果；允许课题研究成果被他人查阅和借阅；有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。
申请者（亲笔签名）：__________________
年 月 日
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填 表 说 明
一、请根据《富源县教育科学规划课题管理办法》的有关规定，按要求认真如实填写本表，经所在单位审查盖章后，逐级报送相关单位科研管理部门，要确保电子数据和纸质材料的一致性，基本信息不得遗漏。
二、本表报送一式1份。要求统一用A3纸双面印制、中缝装订。本表所附《课题设计论证》活页须报送3份，每份单独装订。本表填写完整的封面复印后粘贴于纸袋正面。
三、申请者签章处，不得用打印字和印刷体代替。封面请勿用塑料封皮。
四、本表所附《课题设计论证》活页供匿名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员的姓名、单位名称等个人资料。
五、请按“数据表填写注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与富源县教育局教研室联系咨询。
六、本表须经课题负责人所在单位财务部门负责人、领导分别审核，签署明确意见，承诺提供研究条件、承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可上报。
七、富源县教育科学规划领导小组办公室联系方式
通讯地址：富源县教育局教研室 邮政编码：655500 联系电话：（0874）4615553 传 真：（0874）4615553 电子邮箱：896403582@qq.com
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数 据 表 填 写 注 意 事 项
课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。
选题依据 指依据指南选的课题或自选的课题。限选填一项。当选择A时，必须填写“指南题号”。
A.依据指南 指南题号 B.自选课题 例如： A ∣ 依据指南 指南题号 （二），5 学科分类 指课题研究所属学科范围。限选填一项。跨学科的课题，请填写主体学科。
A. 教育理论与教育史 B. 教育发展战略研究 C. 教育经济与管理 D. 基础教育 E. 职业技术教育 F. 德育 G. 教育心理 H. 体育卫生艺术教育 I. 教育技术与传播 J. 继续教育与终身教育 K. 民族教育 例如： D ∣ 基础教育 课题负责人 指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者。不能承担实质性研究工作的，不得申请。 课题类别 限选填一项。
A.规划课题 B.一般课题 例如： A∣一般课题 研究类型 限选填一项。
A.基础研究 B.应用研究 C.综合研究 D.其他研究 例如： C∣ 综合研究 指导教师 指课题负责人担任特级教师或中学高级教师、小学高级教师（中学一级教师）情况。限选填一项。
A. 特级教师 B. 中学高级教师 C. 小学高级（中学一级）教师例： A ∣ 特级教师 工作单位 按单位和部门公章全称填写。 所在单位 限选填一项。
A.县直校园 B中安 C.墨红 D.后所 E. 大河 F.营上 G.竹园 H.富村 I.黄泥河 J.古敢 K.老厂 例如： A ∣ 县直校园 研究专长 指课题负责人的主要研究领域，最多限选填二项。
A.教育史 B.教育学原理 C.教学论 D.德育原理 E.教育社会学 F.教育心理学 G.教育人事 H.教育管理学 I.比较教育学 J.教育技术学 K.教师教育 L.学前教育 M.普通教育学（包括初等教育学、中等教育学） N.高效课堂 O.成人教育学 P.职业技术教育学 Q.特殊教育学 R.教育发展战略 S.体育卫生美育 T.民族教育 U.学科教学 V.教育学其他 例如： A ∣ 教育史 ∣ B ∣ 教育学原理 所属系统 指课题负责人单位的属性。限选填一项。
A. 普通高中 B.进修学校 C. 职业高中
D. 普通初级中学 E. 小学 F. 幼儿园 G.特殊教育 H.教育行政
部门 I.其他 例如： A ∣普通高中 联系电话 必须填写课题负责人的常用电话号码（座机及手机）。
主要参加者 必须真正参加本课题研究工作，不含课题负责人，不包括单位领导、科研管理、财务管理、后勤服务等人员。每人限同时参加三个以下课题。
预期成果 指预期取得的最终研究成果形式。最多限选填3项，其中必须包含研究报告和公开发表的研究论文。
A.专著 B.译著 C.研究论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件 G.其他 例如： A ∣专著 ｜D∣ 研究报告 申请经费 以万元为单位，填写阿拉伯数字。申请“单位委托课题”的不填此项。
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一、数据表
课题名称 关键词 选题依据 课题类别 负责人姓名 行政职务 最后学历 指南题号 性别 职 称 最后学位 研究专长 学科 分类 研究类型 出生日期 身份证号 指导教师 电子信箱 民族 所在州（市） 所属系统 工作单位 通讯地址 联系电话 姓 名 主 要 参 加 者 邮政编码 （区号） （座机） （手机） 出生年月 5
职称 研究专长 学历 工 作 单 位 预期最终成果 预算经费
预计完成时间 年 月 日