A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．参赛人数不超过2人，必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓 名 学院全称 申现学历 性别 年级 出生年月 专 业 学制 年 入学时间 报作品全称 者毕业论文情题目 况 联系地址 姓 名 邮政编码 电话 性别 合作者情况 年龄 学历 所在单位 是否为我校2014年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的学生（含专科生、本科生和研究生）。 学籍认定 □是 □否 意见 若是，其学号为： （学院盖章） 年 月 日 学院负责 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 人或导师 □是 □否 负责人签名： 意见
资 格 认定 年 月 日 15
A2申报者情况（集体项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写；
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列，参赛团队人数不超过3人；
3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
申报者姓名 学院 学历 性别 专业、年级 学制 出生年月 入学时间 代作品名称 表毕业论文题目 情况 其他作者情况 联系地址 姓 名 邮政编码 电话 学历 性别 年龄 所在学院 学籍认定意见 资格认定 学院负责人 或导师意见 是否为我校2014年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是□否 （学院盖章） 年 月 日 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是□否 负责人签名： 年 月 日 16
B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）
说明：
1．必须由申报者本人填写；
2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；
作品全称 作 （ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 品 分 类 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实意义 17
学 术 论 文 文 摘 作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励 鉴定结果 18
请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录 申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量） 管理部门签章 年 月 日（学院盖章） 19