鄂尔多斯市第二人民医院危重患者观察护理记录单
＿＿＿病区姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿床号：＿＿＿住院病案号：＿＿＿诊断：____________________________
体温 ℃ 意识状态 瞳孔mm 左 右 光反 心律次/分 R次/分 心电监护 BP mmHg P 次/分 SPO2 % 吸氧 L/ min 导管 护理 皮肤护理 基础 护理 入量 项目 ml 项目 出量 ml 颜色 /性状 病情观察、措施、效果 签名 日期 时间 符号表示的项目： 1.基础护理:A整理床单位B面部清洁和梳头C口腔护理D会阴护理E足部清洁F协助进食/水G卧位护理H协助患者翻身及有效咳嗽I协助床上移动J压疮预防及护理K排泄护理L床上温水擦浴M协助更衣N床上洗头O指/趾甲护理P气管切开护理Q尿道口护理R吸痰护理S雾化吸入T膀胱冲洗
2专科护理:?神志：△麻醉未醒 A清醒 B嗜睡C模糊 D昏睡E浅昏迷F深昏迷 ?瞳孔光反射：√灵敏 ＋迟钝 O消失 ?ECG:心律SN窦性、SV室上性、APB房早、AF房扑 Af房颤、VPB室早 VF室扑、Vf室颤 PRh起搏 ④导管护理：管路 ： √正常 ×异常1、胃管2、静脉置管3、气管插管4、吸氧管5、引流管 管路护理措施a、更换b、夹管c、置管 d、拔管e、封管f、更换引流器（袋）g、更换敷贴（以颜色ml/v 表示其中√表示通畅，滑脱，堵塞用文字描述）。⑤皮肤：A、正常；B、水肿；C、伤口。 第 页
护士长签名：