中冶建工集团有限公司 重庆市金属材料加工中心工程项目部
9-4
工伤事故登记表
施 工 单 位: 工 程 名 称: 日 期: 2015
中冶建工集团有限公司 重庆金属材料加工中心工程 年10月20日
中冶建工集团有限公司 重庆市金属材料加工中心工程项目部
工伤事故登记表
施 工 单 位 发生事故时间 事 故 类 别 伤亡情况 姓名 (死重轻) 工种 别 龄 工龄 安全教育 日期 性年本工种 受过何种 歇工 备注 事故经过及原因： 预防事故重复发生的措施：
单位负责人： 填写时间： 年 月 日
中冶建工集团有限公司 重庆市金属材料加工中心工程项目部
伤亡事故调查记录
时 间 地 点 调查人 被 调姓 名 性 别 文化程度 二○ 年 月 日 时 分 记录人 年 龄 地 址 民族 查 人 工作单位 中冶建工集团有限公司 重庆市金属材料加工中心工程项目部
伤亡事故调查报告书
1、 事故发生时间： 年 月 日 时 分 2、 事故地点： 3、 事故类别：
4、 事故原因： 其中直接原因： 5、 事故严重级别： 6、 伤亡人员情况：
姓名 性别 年龄 文化用工程度 形式 工种 级别 本工安全伤害 伤害 损失工种工 教育部位 程度 作 日 龄 情况 备注 9、本次事故损失工作日总数：
10、本次事故经济损失（元）： 其中直接经济损失（元）： 11、事故详细经过：
12、事故原因分析：
中冶建工集团有限公司 重庆市金属材料加工中心工程项目部
13、预防事故重复发生的措施：
14、事故责任分析和对责任者的处理意见：
15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等级资料）
16、参加调查人员：
单位负责人：
填报日期： 年 月 日