二级中医院护理核心工作制度目录(2)

2019-06-05 08:58

1. 定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2. 抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。正确执行抢救医嘱和操作规程。

3. 每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。

4. 参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。

5. 严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确。

6. 严格查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;执行后及时记录执行时间,药名、剂量、给药方法等,保留安瓿经两人核对后方可弃去。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。

7. 严格交接班制度,每班之间详细了解病情、抢救过程,各种用药及护理问题与措施。

8. 抢救结束后,各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位,处于备用状态。

9. 认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷

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及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

分级护理制度

1、原则:

(1)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: ①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; ②重症监护患者;

③各种复杂或者大手术后的患者; ④严重创伤或大面积烧伤的患者;

⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; ⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;

⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 (2)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者;

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者; ④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 (3)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: ①病情稳定,仍需卧床的患者;

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②生活部分自理的患者。

(4)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: ①生活完全自理且病情稳定的患者; ②生活完全自理且处于康复期的患者。 2、要点:

(1)对特级护理患者的护理包括以下要点: ①严密观察患者病情变化,监测生命体征; ②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; ③根据医嘱,准确测量出入量;

④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

⑤保持患者的舒适和功能体位; ⑥实施床旁交接班。

(2)对一级护理患者的护理包括以下要点: ①每小时巡视患者,观察患者病情变化; ②根据患者病情,测量生命体征; ③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

⑤提供护理相关的健康指导。

(3)对二级护理患者的护理包括以下要点: ①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;

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②根据患者病情,测量生命体征; ③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; ④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施; ⑤提供护理相关的健康指导。

(4)对三级护理患者的护理包括以下要点: ①每3小时巡视患者,观察患者病情变化; ②根据患者病情,测量生命体征; ③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; ④提供护理相关的健康指导。

查对制度

1. 服药、注射、输液查对制度 (1)必须严格执行三查八对。

三查:操作前查、操作中查、操作后查。

八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药物效期。 (2)备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质,瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚,不可使用。 (3)摆药后必须经第二人核对,方可执行。

(4)易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。

(5)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时与医嘱核对,核实

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正确向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。

2. 医嘱查对制度

(1)处理医嘱后须经第二者核对。处理医嘱者和核对者均须签全名。

(2)临时医嘱要准确记录执行时间,并签全名。 (3)对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

(4)无论注射或口服药,非在紧急抢救情况下,不执行口头医嘱,抢救时口头医

嘱须复诵一遍,无误后方可执行,并保留用过的安瓿,经两人核对后方可丢弃。

(5)当日医嘱,认真查对,主班护士负责。

(6)每周总核对医嘱一次,护士长参加并签名。总核对医嘱有登记,参与者均须签全名。

3. 输血查对制度

(1)严格执行三查八对制度。

三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 八对:姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。

(2)护士取血时,必须同检验人员一起核对无误后,方可取回;输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签内容必须经二人核对无误后,方可执行。

(3) 输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血过程中发生反

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