工程监理月报表 HZJY01-1
（ 1 ）月份
项目名称：海榆西线白沙大桥、南港一桥改建工程 合同段：
施工单位： 湖南金沙路桥建设有限公司 编 号： 协议合同价 调整后合同价 增 减 变 更 内 容 及 索 工程变更 赔 情 索 赔 况 合 计 施工人员、设备 到位情况 主要施工 管理人员 现场专职质检员 主要施工机械 试验及测量仪器 工程内容 路基工程 主 要 质 量 安全问 题 及 措 施 开工 2012 年 8月25日 工期 390天 竣工 2013 年11月10日 开工 2012 年 8月25日 工期 390天 2568．8088 万元 施工期限 竣工 2013 年 11月10日 本 月 累 计 费用调工期增减绝对值 费用调整 工期调整 增减绝对值 次 数 次 数 整 调整 (元) (元) (天) (元) (元) (天) 2568．8088 万元 施工期限 合 同 数 10 1 23 1 工地现场实 际 数 6 0 13 1 到 场 率(%) 60 0 60 100 监 理 评 价 不满足合同要求 不满足合同要求 满足目前施工要求 满足施工要求 存 在 的 主 要 问 题 无 整 改 措 施 路面工程 无 结 构 物 无 质量保证资料 无 质量自检情况 无 总（驻地）监理工程师： 填报： 日期： 2013 年 1 月 21 日
安全监理月报表 HZJY01-2
（ 1）月份
项目名称：海榆西线白沙大桥、南港一桥改建工程 合同段：
施工单位： 湖南金沙路桥建设有限公司 编 号：
从业 人员 人员类别 人数 应具备资质 一级建造师、高级工程实际资质 一级建造师、高级工程备注 项目管理人员 安全管理人员 特种作业人员 其他施工人员 设备类别 4 1 8 台数／9 师、交安B证、工程师 师、交安B证、工程师 交安C证 工程师 验收合格 台数 交安B证、交安B证 工程师 投入使用 台数 满足要求 满足要求 满足要求 登记情况 机械 设备 起重设备情况 其他特种设备 大型设备 危险性较大工程施工进度及各项安全施工安全 管理 施工临时用电安全情况 施工措施落实情况 暂无 安全 隐患 排查 本月发现隐患数 0 本月消除隐患数 0 累计消除隐患数 0 本月未消除隐患数 0 累计未消除隐患数 0 本月下发安全监理 安全监理 指令 0 指令数 本月反馈安全监理指令数 0 累计下发安全监理指令数 0 累计反馈安全监理 指令数 0 其他安全 生产事项 暂无 总（驻地）监理工程师签名： 填报人： 日期： 2013 年 1 月 21 日
监理设备进场情况月报表 HZJY04
（ 1）月份
项目名称：海榆西线白沙大桥、南港一桥改建工程 合同段： 第一合同段 施工单位： 湖南金沙路桥建设有限公司 编 号： 序 号 设 施 名 称 规 格 型 号 本田越野 1 汽 车 猎豹客货 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 自行车 电脑及打印机 复印机 照相机 固定电话 传真机 移动电话 全站仪 经纬仪 水准仪 …… 笔记本电脑、台式 佳能mp288 投 标 书 承 诺 数 量 进、退场日期 本月现场 实际数量 1 1 5 1 1 1 6 备 注 1、本月应到场设施 台套，现场实际 台套，占 %。 监理负责人： 统计： 日期： 2013 年 1 月 21 日
注：对照投标文件进行填报。
工程质量安全生产事故月报表 HZJY05
（ 1）月份
项目名称：海榆西线白沙大桥、南港一桥改建工程 合同段： 第一合同段 监理单位：海南海通公路工程咨询监理有限公司 编 号： 发生日期 事故发生地点 合同段 质量 问题 / / / / 工程部位 伤亡人数 事 故 性 质 死亡 重伤 直接经济 损失(元) 事 故 处 理 情 况 无 备 注 直接经济损失（元） 事故统计 合同段 海榆西线改建工程 本 月 累 计 本 月 累 计 本 月 累 计 本 月 累 计 本 月 累 计 质量事故 一般质量事故 重大质量事故 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 安全生产事故 死亡重伤一般 较大 重大 人数 人数 项目汇总 总（驻地）监理工程师： 填报人： 日期： 2013 年 1月 21 日