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工程报验申请表
工程项目名称：成昆铁路成峨段扩能改造工程 施工合同段: Ⅱ标 编号： 致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司成昆铁路成都至峨眉段监理项目部: 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成新张场河双线特大桥14#墩承台模板施工，并自检合格，报请检查。 附件：自检资料。 项目1：新张场河双线特大桥14#墩承台混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 项目2：新张场河双线特大桥14#墩承台混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 项目3：新张场河双线特大桥14#墩承台混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。 成昆铁路成都至峨眉段扩能改造工程
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03010904□□□ 单位工程名称 新张场河双线特大桥 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 混凝土 验收部位 14#墩承台 施 工 单 位 中铁二十四局集团有限公司 项目负责人 周光明 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 合格证一份，编号BFS34140055 试验报告1份，编号：CE2-2-C20140618-1 质量合格。 试验报告1份，编号：GE2-2-S20140620-1 质量合格。 试验报告1份，编号：GE2-2-G20140614-1 质量合格。 合格证1份，编号：1404004，试验报告1份，编号：CE2-2-EJ20140604 质量合格。 检验报告1份，编号：W14040401符合验标要求。 合格证1份，编号FX20140506 试验报告一份，编号：GE2-2-F20140530-1 设计配合比报告编号：HP14012903 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 [A]第6.2.1条 [A]第9.3.4条 [A]第6.2.3条 [A]第6.2.4条 [A]第9.3.5条 [A]第6.2.5条 1 水泥质量 2 细骨料质量 3 粗骨料质量 主 控 项 目 4 外加剂质量 5 拌合用水质量 [A]第6.2.7条 6 掺和料质量 [A]第6.2.2条 [A]第6.3.1条 [A]第9.3.6条 [A]第6.3.2条 7 配合比设计 8 混凝土中总碱含量 1.77kg/m3,符合设计要求 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 成昆铁路成都至峨眉段扩能改造工程
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010904□□□
单位工程名称 新张场河双线特大桥 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 混凝土 验收部位 14#墩承台 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 中铁二十四局集团有限公司 项目负责人 周光明 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 两组C30试块，试验报告编号 [A]第6.4.11条 [A]第6.4.7条 按施工方案施工，符合规定。 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理 混凝土养护 2 3 [A]第6.4.9条 按施工方案覆盖养护，符合规定。 1:0.43:2.36:1.28:1.92:0.02:0.44，符合要求。 185mm，符合要求。 主 控 项 目 1 施工配合比调整 [A]第6.4.2条 2 拌合物的坍落度 水泥和干燥状态掺合料 粗、细骨料 [A]第6.4.3条 3 允许偏差 原材料每盘称重 称量偏差0.4％，符合规定 [A]第6.4.1条 称量偏差1.1％，符合规定 称量偏差0.3％，符合规定 / 水、外加剂 特殊混凝土检验项目： 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
成昆铁路成都至峨眉段扩能改造工程
新张场河双线特大桥 桩基承台 混凝土 中铁二十四局集团有限公司 验收部位 项目负责人 14#墩承台 周光明 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03010904□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 承台边缘与桩外缘净距为500mm，符合设计及验标要求。 +18 +21 -5 +13 13 +29 +31 +20 +15 密实平整 +8 +14 -2 +5 10 +22 +15 +9 +11 颜色均匀 -2 +6 +5 -2 10 +16 +3 -2 -3 无漏筋、无蜂窝 -11 -3 +16 -9 8 +9 -14 -15 -16 无孔洞、无疏松 -23 -11 +24 -17 5 +4 -22 -28 -27 无麻面、无缺棱掉角 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 桩头与承台连接 [B]第6.8.6条 长 尺 寸 宽 高 承台允许偏差（mm） 顶面高程 轴线偏位 前 边缘距设计中心线 右 后 左 ±30 ±30 ±30 ±20 15 ±50 ±50 ±50 ±50 一 般 项 目 1 2 混凝土表面质量 [A]第6.4.8条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论