六、呼吸机
（一）可能出现的意外情况及处理措施
1、值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。
2、患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。
3、带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。
4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。
5、当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
6、准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。
7、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。 8、配合医生查动脉血气分析， 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。 （二）应急流程：
突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。
七、 碎石机
（一）可能出现的意外情况及处理措施：
1、操作人员应熟知碎石机操作规及使用性能
2、碎石机应定期检查，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
3、有故障的碎石机挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
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4、在碎石过程中，医护人员不得离开操作现场，密切关注患者治疗情况，发现病人明显不适，应停止放电冲击，找出原因对症处理，发现任何原因导致的设备的电气、机械故障，均应立即停止治疗，等故障排除后再行碎石。 （二）应急流程图
碎石机 使用中出现的使用中停电 停止治疗 停止治疗 报设备科维修 取下垫物移出病人 记录处理过程
八、纤维支气管镜
（一）可能出现的意外情况及处理措施：
1、麻醉药物过敏
麻醉药物过敏主要临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、心悸、面色苍自、血压下降、心律紊乱、虚弱无力、视物模糊、麻木、四肢抽搐、肌肉震颤、支气管痉孪等。最常用的局部麻醉药是利多卡因。防治方法：药物表面麻醉前应询问患者有无麻醉药或其他药物过敏史，向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行局部麻醉。 2、低氧血症
纤维支气管镜检查期间可发生低氧血症，引起心脑血管并发症。低氧血症引起通气/血流比例失调和镇静后通气量下降可导致低氧血症。通气/血流比例失调可能由支气管镜阻塞局部支气管和抽吸，加上麻醉药物或灌洗液进入肺泡所致。防治方法：对静息状态动脉血氧分压低于30mmHg以下的患者进行纤维支气管镜检查，有一定的危险性，应尽可能缩短检查时间；对有心肺功能障碍患者应作心电图和血氧饱和度监测。对肺功能较差的患者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧。
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3、出血
纤维支气管镜检查最常见的并发症是出血，但大出血并不常见，大出血主要发生在经纤维支气管镜肺活检患者。防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活检术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小板计数和凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。 4、心律失常
心律失常主要表现为窦性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速、房性期前收缩，甚至心脏骤停。防治方法：一般应询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3分钟，一般不需要特殊治疗。 5、气胸
纤维支气管镜检查很少发生气胸，行经纤维支气管镜肺活检术的患者可并发气胸，表现为胸闷、胸痛和呼吸困难。防治方法:活检次数不要太多，对于行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在活检1小时后进行胸片检查，以排除气胸。 6、感染/发热
防治方法：每次检查前、后应严格消毒纤维支气管镜，对有肺部感染的患者，检查前、后均应用抗生素治疗，对发热38℃以上者，最好等体温下降，肺部炎症控制后再行纤维支气管镜检查。术后出现发热，应及时行血常规检查，必要时拍片，并立即给予抗生素治疗。 7、其他特殊情况
心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤维支气管镜检查。 哮喘：在检查前应预防性使用支气管扩张剂。
COPD：COPD并发症发生率增加：重度COPD患者应在术前检查动脉血气，避免镇静剂的使用，要低流量吸氧。
咯血患者：纤维支气管镜检查常用于咯血的诊断，早期检查可提高发现出血来源的可能性。一般来说对于活动性出血患者，可弯曲支气管镜的吸引能力足以胜任，当然硬质支气管镜可能更安全。
（二）应急流程图
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纤维支气管镜 使用中出现的故障 使用中停电 停止治疗，检查排除故障 停止治疗 报设备科维修并记录处理过程 安全处理，移出病人，记录处理过程
九、全自动洗胃机
（一）可能出现的意外情况及处理措施：
1、值班护士应熟知本病房、本班使用洗胃机患者的病情，严密观察生命体征。
2、 洗胃过程中洗胃机出现故障或停电，应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。如有备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃 。若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。同时立即通知维修组，维修洗胃机。
3、 洗胃过程中常出现的并发症及处理：
1）咽喉、食管粘膜损伤、水肿：表现为口腔有血性分泌物洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器咽部粘膜损伤者，插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予剂及胃粘膜保护。
2）吸入性肺炎：洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。处理：发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效
通气。一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。
3）急性胃扩张：表现为腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。处理：协助其取半坐卧位，将头偏向一侧，查找原因对症处理，尽快吸出胃内容物。
4）上消化道出血：洗岀液呈淡红色，出血量大时可见洗胃液中混有大量鲜血，患者主诉胃部
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不适、疼痛、严重者可出现脉搏细速、四肢冰凉、血压下降等失血性休克的表现。处理：洗胃过程中密切观察洗岀液的颜色和量，一旦发现胃出血即应停止洗胃，查找原因并对症处理。大量出血者应及时输血，迅速补充血容量。
5）胃穿孔：洗胃过程中患者突发剧烈腹痛，查体可见患者面色苍白、脉博细速、腹肌紧张、肝浊音界及肠鸣音消失，腹部平片可发现膈下游离气体。处理：一旦发生胃穿孔立即行手术治疗。 二）应急流程：
关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修→记录处理过程。
十、新生儿暖箱、蓝光箱
意外情况 故障原因 处理预案及措施 1、打开开关 2、更换灯管 3、轻轻旋转灯管，直到发亮 4、更换灯管座 5、更换电子镇流器 6、检查上、下灯箱的插件是否插好 7、检查电源插头是否插牢 8、更换熔丝管 超温报警 传感器报警 婴儿室温度超温 1、机内传感器连接不良 2、传感器损坏 面板操作件失灵 1、面板插件接触不好 2、面板按键损坏
接上交流电时开打开，灯1、灯箱控制开关未打开 管不亮 2、灯管损坏 3、灯管接触不好 4、灯管座损坏 5、电子镇流器损坏 6、电源输入插件未插好 7、电源未插好 8、灯丝管损坏 降低婴儿室温度 1、检查连接情况 2、更换传感器 1、插好面板插件 2、更换面板 十一、高频电刀
（一）预防措施及主要准备
1、设备处应定期检查高频电刀，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
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