安 全 检 查 记 录 表
安6-1
检查类型：春节前安全检查 编号：024 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2001年1月30日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部：×××，各科室：×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 楼层内移动电箱全部收回入库。 2. 固定电箱防雨措施不到位。 3. 小型机械未进行清洁保养。 4. 电梯井道内各层都有垃圾。 5. 食堂及宿舍玻璃、门窗有损坏。 检查结论及复查意见： 1. 节前、楼层内移动电箱全部收回入库（由各施工班组负责）。 2. 固定电箱做好防雨淋措施（由电工组×××一天内完成）。 3. 小型机械在节前做好清洁保养工作（由各施工班组负责）。 4. 电梯井道垃圾清理时，必须先将上部电梯井口封闭，并悬挂醒目的“禁止抛物”的标志。清理应自上而下，一层一层清理。清除安全平网内垃圾时，严禁作业人员站在平网上进行，应由两人配合协作清除垃圾（由架子工×××、×××负责，两天完成）。 5. 食堂及宿舍玻璃、门窗损坏的由木工×××带领5人全部修复，两天内完成。 6. 加强治安保卫工作，安排节日值班。 以上问题必须在节前放假前完成。 经检查，上述问题已整改完成，符合要求。 检查负责人：××× 复查人： 技术科：××× 安全科：××× 复查日期：2001.2.1 填表人：×××
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脚手架搭设验收单
脚手架采用扣件式钢管脚手架，本脚手架是从基础承台边，以底板为基础向上搭设至二层，属施工临时过渡脚手架，待上部附着升降脚手架搭设后进行拆除。
验收要求：
1. 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字说明。 2. 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3. 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
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特 殊 类 脚 手 架 搭 设 验 收 单
安6-3
脚手架类别：整体附着式电动脚手架
单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 脚手架分包单位名称 ××××建筑机械有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 验收项目 脚手架搭设要求 脚手立杆基础 脚手架搭设单位名称 ××××建筑机械有限公司 验 收 要 求 按照施工组织设计要求搭设 型钢固定、立杆套接、斜拉角度符合设计要求 结 果 符合要求 符合设计要求 合格 合格 合格 合格 优质 合格 合格 牢固 设施齐全 合格 合格 有避雷装臵 合格 架体与建筑物拉结 拉结点间距、水平垂直、拉结材料与距离 防护栏杆及网 剪刀撑设置 每步设栏杆扶手、围栏封闭、操作层挡脚板 不小于6m设剪刀撑，搭接长度不得小于1m，不少于2个扣件 每步设底笆及底排封闭 每步铺设底笆，四角扎牢，底排用木板、网全封闭 脚手架材质 脚手架宽度 立杆间距 四步一隔离 登高设施 立杆 扣件、铅丝 钢管脚手架接地 通道口防护 钢管φ48mm优质、不变形 外形为1.2m、步高为1.8m 立杆间距为1.8m，垂直偏差不大于全长1/200 每四步设一道隔离，并且绑扎牢固 脚手设上下爬梯，并装设稳固 立杆对接必须用接扣，实施交叉差开 扣件紧固力矩4.5～5N?m、铁丝绑扎牢固 四角应设接地保护避雷装置 按结构高度搭设通道防护棚，长度6m 验收意见： 5～6层脚手提升完毕，经验收合格，同意使用 工地验收人员：×××，××× 公司验收人员：××× 日期：2000.5.25 脚手架搭设高度 验收日期 2000.5.25 HJ04-5 工程项目负责人 ××× 搭设班组及负责人 ×××、××× 合格牌编号 注：此单供特殊脚手架验收使用，按不同类型脚手架专题设计方案确定验收的项目，验收要求可填写在空格中，〔（挑、挂脚手架）、整体式爬升脚手架按专用表式要求验收〕
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大型机械月检查表（塔式起重机）
安6-5-3
使用单位：××市××建筑安装工程有限公司××花苑三期3号楼 塔式 起重机 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 型号 塔高 QTZ80 30m 检 查 项 目 机械的安装基础是否坚实稳固 机械操作室挡风防雨设施状况 电机工作正常，电压380V±5% 仪表、照明、报警系统完好、可靠 设备编号 附着道数 03 — 检查结果 坚实稳定 设施完好 正常 功能完好可靠 起升高度 锚固后高 22m m 问题及处理 整改完成日期 — — — — — — — — — — — — — — 各传动机构运作平稳，无异常响声，操纵灵活 操纵灵活无异常 各润滑点润滑好，润滑油牌号正确 配电箱完好有单独漏电保护开关 电气系统对地的绝缘电阻不小于0.5MΩ 安全限位和保险装置灵敏可靠 锚固框架固定牢固 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 轻机运作可靠灵活，性能良好 作业范围内无障碍，无办公、生活区 操作人员身体健康工作安心 良好 符合要求 合格 灵敏可靠 牢固 未见变形 开焊裂纹 运作灵活 无障碍 健康 检查意见： 经检查，机械结构坚实稳固，各传动机构运作平稳，操作灵活，安全限位和保险装臵灵敏可靠，电气系统性能良好。操作人员操纵熟练，身体健康，情绪稳定。 技术科 安全科 检查部门
检查人 ×××、××× 检查日期 2000年3月10日 — 478 —
施 工 现 场 临 时 用 电 验 收 单
安6-9
单 位 名 称 ××市××建筑安装工程有限公司 工 程 名 称 ××花苑三期3号楼 检查人及验收人员 项目部×××、××× 技术科×××、 安全科××× 电工班组××× 序号 1 验收项目 验 收 内 容 结 果 临时用电施按用电方案是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设 工组织设计 组织实施 工地临近高2 工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求 符合要求 压线防护 配电箱引入引出线要采用套管和横担 进出电线要排列整齐，匹配合理 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线,防止漏电 乱拉乱接架3 支线架设 应采用绝缘子固定，并架空敷设 设不规范 线路过道要有可靠的保护 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管 手持照明灯应使用36V以下安全电压 危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V 生活用电乱照明导线应固定在绝缘子上 接，使用大功4 现场照明 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线 率灯泡取暖，照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉 违反规定 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子 使用竹质电架 设 低 5 电线不能架设在脚手架或树上等处 杆架设不规压 干 线 架空线离地按规定有足够的高度 范 配电箱制作要统一，做到有色标、有编号 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全 6 电箱配电箱 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠 符合要求 线路、位置安装要合理，有地排、零排,电线进出配电箱应下进下出 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m7 开关箱熔丝 符合要求 应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m。箱内严禁动力、照明混用；严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理 严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不小于8 接地或接零 2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢，应采用TN-S系统符合要求 的保护接零 露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用9 变配电装置 具、警告标志齐全;配电间门要朝外开,高处正中装20cm×30cm符合要求 玻璃 验收意见： 工程项目全面动工，几乎每天都有新的支线架设和终端电器的安装设臵，发现支路架设、低压干线架设和现场照明的终端电器的使用等不规范行为比较突出，虽经几次整改，不规范行为仍有发生，对检查发现的违规行为：1.电工组×××、×××、×××三人在一天前整改完成；2.对违规职工按职工奖罚条例实行罚款处理。 日期：2000年3月28日 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。 — 479 —