委托担保并承诺反担保的申请
报 告
（ ）年度申请编号：
湖南宏宇投资担保有限公司：
我 向 银行（信用社）申请贷款，委托贵公司作为我的贷款保证人，现将相关事项申请承诺如下：
1、我 拟向 银行（信用社）申请贷款金额为（大写）： 万元；借款期限为 个月，自 年 月 日至 年 月 日。为此，请求贵公司为我作为该笔贷款的保证人，与 银行（信用社）签订保证合同，从而确保我与该银行（信用社）的借款合同顺利签订，借款资金顺利发放给我，保证在借款合同期限届满前履行归还本息的义务。
2、我同意本次申请担保向贵公司一次性支付项目评审费（大写）： 元（如非贵司原因造成贷款不能发放，项目评审费不退还）。
我保证在贵公司同意为我贷款担保之日一次性支付担保费（大写）： 元以及其他费用（大写）： 元（公证费由我自行向公证机构支付）。
3、我承诺如下：
3.1 我自愿将依法自有的财产作为贵公司贷款担保反担保的抵押物或质押物，并向贵公司提供全面真实，合法有效的相关资料，和有关凭证原件。经贵公司审查证实后，我与贵公司签订反担保抵押或质押合同，反担保抵押或质押财产在反担保抵押或质押合同中具体、准确设定，以确保贵公司担保的债权实现。
3.2 我征得 同意， 愿意为我作为贵公司贷款担保的反担保人，
1
愿意将依法自有的财产作为贵公司贷款担保的反担保抵押物或质押物，并向贵公司提供全面真实，合法有效的相关资料和有关凭证原件。经贵公司审查证实后， 愿意与贵公司签订反担保抵押或质押合同，反担保抵押或质押财产在反担保抵押或质押合同中具体、准确设定，以确保贵公司担保的债权实现。
3.3 我提供 作为贵公司贷款担保的反担保保证人， 愿意与贵公司签订反担保保证合同，并承担连带清偿责任，以确保贵公司担保的债权实现。
4 如果我方出现贷款逾期，我方愿意按逾期期限、逾期金额支付双倍担保费。如果造成贵公司发生代偿，我方愿意向贵公司支付代偿金额日5‰违约金。
综上，请贵公司对反担保财产和相关资料、有关凭证以及反担保证人予以审核证实后，恳请贵公司同意为我作为银行（信用社）贷款的担保人。
申请人：
法定代表人（授权委托人）
年 月 日
2