工作区运至中心处理地点处理。
十四、病理科冰冻切片感染控制与环境安全防护措施 风险认定和评估结论:
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定,人间传播的微生物名录(待颁布)结核杆菌属于二类,BSL-3。WHO将结核杆菌生物危害等级定为Ⅲ级;人间传播的微生物名录(待颁布)乙型肝炎病毒属于三类,BSL-2。而HIV(人类免疫缺陷病毒)在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),病理科工作人员在进行冰冻切片诊断工作时高度存在感染上述三种病原微生物的风险,有通过锐器破损皮肤而感染工作人员的机会。在实验室操作上对于有高风险的人员,如免疫缺陷者,要严格限制进入。严格执行病理科生物安全管理制度。 1.对有感染的病例如要开展冰冻切片诊断,临床必需提前一天到病理科预约并提示患者感染的种类。
2.术中执行冰冻切片时,对于刀具和锐器要有警示,要用专门存放锐器的容器盛装。在个人防护上,要求穿隔离衣,戴手套操作,出实验室时应将隔离衣脱下;在可能接触病原时要戴一次性使用的手套,但不要戴手套摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤和接触清洁表面(如电话等),脱去手套后要洗手;取材进行操作时,要进行面部保护,如套口罩、眼罩、面罩等。要有泡手消毒缸和洗眼台。
3.不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。
4.在受到任何污染时和工作结束后,要立即用肥皂和水洗手。
5.在进行接触HIV材料的工作时,应关冰冻切片室的门,并且在门上贴上“生物危害,请勿进入”的标志。
6.严格控制非实验人员进入冰冻切片室,
7.每天早晨清洁员按污染区统一用消佳净100+水至10000分别拖地一次。 8. 溢洒和接触污染物事故的处理
8.1溢洒物质首先盖上纸巾或其他具有良好吸水性的材料,在溢洒地区和周围倾倒含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂,然后倾倒在吸收性材料上,等10分钟后再清洗干净。全部过程均应戴上手套操作,戴有手套的手应避免直接与已经消毒的溢洒物质接触。
8.2刀片或其他锐器所致伤口、切口和溢洒、泼出的标本物质所污染的皮肤,均应彻底用肥皂和自来水冲洗干净,同时应挤压伤口使污染的血液流出。 8.3应将一切溢洒事故及有可能接触到溢洒物质的事件向科主任汇报,并做相应的事故记录,并给予合适的医学评价、监测、处理。 9污染材料和医疗废物的处理
9.1使用的器械,必须放在工作地点防刺穿的金属或塑料容器内,这些器械在清洗和分装前先用高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗、晾干,然后再包装和送高压消毒。工作人员在消毒和清洁时必须戴手套。
9.2怀疑被污染了的工作服或其他防护服,应放在实验室专一的容器内,用高压蒸汽或其他消毒方法消毒并清洗。
9.3一次性使用的器械,应放在工作地点不会被刺穿的容器内,所有的污染物质最好都在工作区内消毒;也可将污染物放在容器内封好,然后从工作区运
至中心处理地点处理。
9.4 实验时手部污染,应立即用75%乙醇溶液或含有效碘0.2%的安尔碘皮肤消毒剂消毒3~5分钟,再用肥皂洗手并冲洗干净;如误将污染物吞入口内,应立即吐出,并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口,根据实际情况服用有关药物。如发生职业暴露,应立即按柳州市人医院预防保健科职业暴露处理措施进行处理,并登记。
9.6实验过程中,如污染了实验台或地面,应用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖其上30分钟,然后清洗;如污染工作服,应立即脱下,高压灭菌。 10.有感染的病例一做完冰冻切片,病理技师立即对冰冻切片机实施消毒处理。
11对实验室工作人员的卫生和医学监测 11.1上岗前必需进行个人全面体检。 11.2 按照医院要求每2年体检一次。 十五、病理科环境安全保卫制度 (一)防火、防盗、防事故措施
1.加强思想教育,科室定期召开安全会议,查找不安全的因素及苗头,并及时纠正和防范。
2.大门和办公室钥匙不交给科外人员使用,调离科室人员交回大门及办公室钥匙。非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。
3.节假日安排人员值班,值班时注意检查门、窗、水电关闭情况。 4.私人的重要物品、钱、物不放在办公室。 5.最后离开科室人员务必锁好大门。
6.科室时刻备好灭火器,以备急用,并定期检查使用的可靠性及安全性。实验室内禁止乱拉临时电源线。 (二)应急事件的处理
1.菌(毒)株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责,并建立保存记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时,应启动应急预案。应急事件发生时,首先保持镇定,在场人员迅速组成领导小组,统一听从指挥。
2.立即拨打院行政值班室电话,报告情况。
3.根据应急事件性质,及时拨打救助电话,火警119,匪警110,急救120。
(三)节假日安全管理与防范
1.严格执行医院各项规章制度。
2.凡节假日前,安排好值班、后备值班人员,及时将排班表上交医院总值班室,以便掌握科室情况,及时处理发生的各种问题。
3.所有节假日值班人员,不得迟到、早退,禁止擅离职守。
4.节假日中的一切检查都要认真细微,病理报告做到准确无误,为临床医疗工作提供可靠的参考依据。
5.安全管理工作实行“谁主管,谁负责”的原则,落实到各级主管人员的责任制度。
6.节假日上、下班前检查好门、窗、水电、气等是否处于安全状态,注意电源、火源。掌握消防设备、灭火器材的使用。生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查,及时消除隐患。定期对生物安全实验室高压蒸汽灭菌器进行校验,确保消毒效果、计量检定符
合国家压力容器管理的有关规定。
7.发现隐患或事故苗头及时解决或上报。 (四)安全责任人职责
1.组织本单位学习有关安全工作的政策法令和规章制度,做好技术安全和其它各项安全工作。
2.参加并主持本单位安全操作规程的制定。
3.注意本单位的事故隐患,积极向有关部门提出解决问题的合理化建议,有效制止违反安全操作规程的行为。
4.参加本单位各项事故的调查处理,定期参加安全工作检查。 5.按照“谁主管,谁负责”的原则,一旦出现事故要追究当事人责任。