问题 对策三 主要原因 血袋去向不明 安置固定的“血袋放置点”，严格交接班 对策实施：病房医护人员 负责人： 实施时间： 实施地点：全院各病区 改善前：血袋去向不明，无固定的血袋放置点 对策内容： 1.安置固定的“血袋放置点”，输血后的血袋按规范放入放置点 2.护士班班交接，未转运离开的血袋做好严格交接 3.做好血袋安置点的消毒 4.与转运血袋的工人做好交接，并及时记录 P D 对策处置： 实施效果良好，继续维持 A C 对策效果确认： 输血护理表单记录不完善由改善前的3例/季度降至1例/季度 输血袋去向不明433例数21101季度2 五、检查
1、科室按照安全输血质量标准对每例输血患者进行检查，对存在问题进行记录。 2、每月对安全输血中存在问题进行统计汇总，分析。
3、大科护士长对护理人员输血流程、制度等方面执行情况进行不定期抽查。 4、检查血袋放置点是否固定，检查交接记录。 六、处理
1、规范安全输血护理记录。
2、继续做好科室输血质量控制，确保按制度执行。 3、每个病区固定血袋安置点，做好管理和交接。
4、对新出现的输血护理质量问题进行总结，列入下一个持续改进中。
七、 效果评价
经过改进，第二季度督查输血病人17例，存在缺陷项为：核对内容不全面0例；输血登记本记录不全面、不规范8例；输血袋去向不明1例；评估不全面10例；输血时间不规范0例；接血无人签名0例；输血流程掌握不熟5例。新出现的问题为：查对制度掌握不全面13例；制度未培训9例；相关知识未掌握4例；滴速未掌握4例。
未完全解决的问题：记录内容不全面、记录不规范、输血流程掌握不熟、血袋去向不明，列入下一个PDCA循环；
新出现的问题：查对制度掌握不全面、评估不全面、制度未培训、相关知识未掌握、滴速未掌握，列入下一个PDCA循环。
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