网织红细胞数、凝血酶原时间。 2、粪便隐血试验。
3、肝功能、尿素氮、肌酐。 4、急诊内镜检查应在出血24～28小时内，在纠正休克的基础上进行。但在病情危急时，则在纠正休克治疗的同时进行胃镜检查。
5、选择性动脉造影，经急诊内镜不能确诊者，可行选择性动脉造影。
6、X线检查，在出血停止、病情稳定后进行。
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7、放射性核素显像，应用静脉注锝标记的胶体后，用ECT扫描，探测标记物从血管外溢的证据发现出血的部位。 8、CT检查。
（四）诊断与鉴别诊断
1、临床有呕血或／和黑便者；伴有失血性周围循环衰竭临床表现。结合辅助检查可诊断上消化出血成立。应和下列情况鉴别：
2、与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。
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3、与呼吸道出血咽下后出现黑粪或呕、血鉴别。
4、上消化道出血的病因鉴别。 【治疗原则】
1、一般急救处理措施卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，监测生命体征。
2、量输液选用生理盐水、林格液、低分子右旋糖酐或其它血浆代用品、输血，肝硬化病人宜用新鲜血液。
3、止血措施遵循二个原则：一是应区别不同原因上消化道出血而采用不同的止血措施；二是先一般止血措施，效果不理想则选用特殊止血措施。
(1)食管静脉曲张破裂出血，采用生长抑素类药物加三腔二囊管压迫。止血间期可行急诊内镜硬化剂治疗和/或食管静脉套扎术治疗。
(2)消化性溃疡出血应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂静脉滴注，效果不理想则经内镜注射、电凝、钛夹、微波或激光等止血，亦可采用选择性动脉插管动脉灌注药物、动
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脉栓塞疗法止血。上述治疗无效时则手术治疗。
【疗效标准】
1、治愈，出血停止。
2、好转，出血量减少或间断小量出血。 3、未愈，未达到上述标准者。 【出院标准】
凡达到治愈标准者可出院。 第四节下消化道出血 【诊断要点】 （一）病史采集
1．注意粪便带血或全血便，鲜红、暗红或黑粪。
2．出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。
3．详细询问有无炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。 （二）体格检查
1．贫血征象，如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。 2．引起出血病因的体征，如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。
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（三）辅助检查
1．粪便常规，隐血试验，粪便培养。 2．血常规，凝血酶原时间。
3．肛门指诊及肛门镜检，结肠镜检查。 4．口服钡剂下消化道X线检查或钡灌、肠结肠造影。
5．放射性核素显像检查。
6．选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。
7．CT检查。
（四）诊断与鉴别诊断
1．便血或粪便隐血试验阳性。 2．失血性贫血或周围循环衰竭。 3．实验室检查证实失血及贫血。
4．肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。
应注意：与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别；与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别；与下消化道出血各病因鉴别。 【治疗原则】
1．一般治疗：休息，进流质或少渣半流饮食，监测生命体征。
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2．补充血容量：根据出血量可选用晶体、胶体或输血。
3．止血：经内镜止血经内镜注射、正血夹、电凝、激光、微波等止血；选择性动脉插管止血应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞；上述止血措施无效时采用手术治疗。 【疗效标准】
1．治愈：出血停止。
2．好转：出血量减少或间断小量出血。 3．未愈：未达到上述标准者。 【出院标准】
凡达到治愈标准者可出院。 第五节 胃食管反流病 【诊断要点】 （一）病史采集：
1．仔细询问烧心和反酸是胃食管反流病的典型症状；
2．注意有无吞咽困难、吞咽痛；
3．非典型症状胸骨后痛，多数患者由烧心和反酸发展而来，但亦有部分患者单独出现而酷似心绞痛。声嘶、呼吸道症状为反流物刺激所致。
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