安全隐患排查整治检查表
（桥梁工程）
工程名称： 桥梁施工现场 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日
序号 名 称 排查要点 1.临边、临水、洞口等危险作业区域设置安全防护和安全警示标志情况 2.施工现场交通渠化情况 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 检查情况 1 现场防护 消防与应急 2 3 模板、支架1.大型模板、支架和挂篮安装与拆除施工方案制订情况 和挂篮 2.大型模板、支架和挂篮安装与拆除施工现场安全管理情况 高处作业 1.作业平台安全防护设施搭设情况 2.高处作业人员安全防护情况 4 5 6 基坑作业 1.基坑作业现场安全防护管理情况 挖孔桩 1.挖孔桩现场安全防护管理情况 2.挖孔桩施工现场机械通风情况 1.施工现场安全标志和安全防护设施设置情况 2.跨线桥梁施工现场安全防护设置、岗哨管理情况 7 桥梁 综合评价 施工单位检查（自查）人员：
安全隐患排查整治检查表
（隧道工程）
工程名称： 邱家垭隧道进口 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日
序号 名 称 地质预报 1.超前地质预报和监控量测情况 监控量测 1.危险作业区域安全防护和必要的警示标志设置情况 2 现场防护 2.施工人员安全防护管理情况 消防与应急 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 1.隧道洞口登记或交接班记录情况 4 隧道作业 2.隧道内通风、照明等作业条件管理情况 1.衬砌施工作业平台安全防护管理情况 5 衬砌施工 2.安全步距情况 综合评价 施工单位检查（自查）人员：
排查要点 检查情况 1 3
安全隐患排查整治检查表
（隧道工程）
工程名称： 邱家垭隧道出口 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日
序号 名 称 地质预报 1.超前地质预报和监控量测情况 监控量测 1.危险作业区域安全防护和必要的警示标志设置情况 2 现场防护 2.施工人员安全防护管理情况 消防与应急 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 1.隧道洞口登记或交接班记录情况 4 隧道作业 2.隧道内通风、照明等作业条件管理情况 1.衬砌施工作业平台安全防护管理情况 5 衬砌施工 2.安全步距情况 综合评价 施工单位检查（自查）人员：
排查要点 检查情况 1 3
安全隐患排查整治检查表
（隧道工程）
工程名称： 小洼子隧道 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日 序号 名 称 地质预报 1.超前地质预报和监控量测情况 监控量测 1.危险作业区域安全防护和必要的警示标志设置情况 2 现场防护 2.施工人员安全防护管理情况 消防与应急 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 1.隧道洞口登记或交接班记录情况 4 隧道作业 2.隧道内通风、照明等作业条件管理情况 1.衬砌施工作业平台安全防护管理情况 5 衬砌施工 2.安全步距情况 综合评价 施工单位检查（自查）人员：
排查要点 检查情况 1 3
安全隐患排查整治检查表
（隧道工程）
工程名称： 青龙寺隧道 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日 序号 名 称 地质预报 1.超前地质预报和监控量测情况 监控量测 1.危险作业区域安全防护和必要的警示标志设置情况 2 现场防护 2.施工人员安全防护管理情况 消防与应急 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 1.隧道洞口登记或交接班记录情况 4 隧道作业 2.隧道内通风、照明等作业条件管理情况 1.衬砌施工作业平台安全防护管理情况 5 衬砌施工 2.安全步距情况 综合评价 施工单位检查（自查）人员：
排查要点 检查情况 1 3
安全隐患排查整治检查表
（边坡防护工程）
工程名称： 路基防护施工 合同标段： 昭会高速第八合同段 检查时间： 年 月 日
序号 名 称 排查要点 1.危险作业区域应按规定设置安全防护和必要的警示标志 1 现场防护 2.作业人员安全防护情况 消防与应急 1、施工现场消防器材配备、检查维修情况 2、“三防”应急物资准备、安全演练及应急检查情况 检查情况 2 3 交叉作业 1.立体交叉作业安全措施情况 1.作业平台安全防护设施设置情况 4 高处作业 2.高处作业人员安全防护情况 综合评价 施工单位检查（自查）人员：