2014年安岳骨科医院 医院感染暴发
应急处置演练方案
为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，按照三级综合医院等级评审的要求，于2014年9月 7日下午3时进行医院感染暴发应急处置模拟演练，具体方案如下： 二、演练目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、演练时间和内容
2014年 9月 7日下午3时在四楼会议室进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。内容为“康复内科发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发”。 四、演练部门组成及其职责
1、总指挥：副院长袁昌林
参加部门：医务科、护理部、院感科、骨外科、检验科、药剂科、总务科、设备科、保卫科。
2、明确职责分工
院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报。负责请人民医院老师开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
骨外科：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报医务科、护理部、院感科，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。
检验科：负责协助人民医院老师现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、总务科、设备科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
保卫科：阻止污染物流失或高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。 五、处置程序
1、事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则:快速、果断、有效、周密。
2、初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达骨外科。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
3、启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务科、护理部、 请人民医院微生物室对本起事件进一步调查。
4、调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
5、采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。 6、详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。 7、将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和感控中心。 8、报告流程
9、指挥、处理流程
六、演练前准备 1、制定演练方案
感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《2014年9月7日医院感染暴发应急处置演练方案》。 2、人员培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。 3、物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 4、预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，
进一步磨合机制，完善方案。 七、具体演练步骤
1、演练人员准时到位，听候总指挥袁昌林指令。
2、医务科、护理部、院感科9月7日下午3：30分，分别接到骨外科主任杨奎电话，报告9 月 2--7日相继发生MRSA肺部感染患者4例，痰培养MRSA阳性。
3、院感科3:40分到达骨外科病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。
4、院感科初步判断为一起医院感染暴发事件，下午4时明静上报分管领导袁昌林，启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、人民医院微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，4：10分医务科科长袁昌林调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。 5、院专家组对本起事件进一步调查：
（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例气管插管，2例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为MRSA阳性。血清学鉴定为同源性。
（2）危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。
经专家组讨论：初步判定为医院感染暴发，院长袁昌林于4：30