B．正常左胸腋前线下部 C．气胸 D．肺气肿 E．肺囊肿
242．肺部叩诊为过清音或相对过清音，可见于： A．正常人左胸下侧方 B．气胸 C．正常儿童 D．肺气肿 E．支气管肺炎
243．正常Kronig峡，右侧较左侧较窄，是因为： A．右肺尖位置高 B．右肺尖位置较低
C．右侧肩胛带肌肉较发达 D．右侧主支气管粗、直、短 E．右锁骨较左侧粗
244．关于肺前界的叙述，下列哪些是正确的?
A．右肺前界相当于胸骨旁线位置 B．正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界 C．正常的肺前界相当于心脏的相对浊音界
D．左肺前界相当于胸骨旁线第4—6肋间隙位置 E．肺气肿时左右两肺前界间浊音区缩小
245．作肺部叩诊时，下列哪些病变可使左右肺前界间浊音区扩大? A．肺气肿 B．肺炎
C．肺门淋巴结肿大 D．主动脉瘤 E．心脏扩大
246．肺下界移动度减弱见于： A、肺不张 B、肺气肿
C、广泛胸膜粘连 D、气胸
E、下叶肺炎症
247．胸腔积液患者坐位叩诊时，积液的上界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧脊柱旁，最高点在腋后线上，此曲线的形成机制与下列哪些因素有关?
A、胸腔外侧的腔隙较大 B、胸腔下部腔隙较上部大
C、胸腔外侧的肺组织离肺门较远，液体承受阻力最小 D、胸腔外侧的肺组织离肺门较远，液体承受阻力最大 E、胸腔外侧肌肉组织较内侧发达 248．正常肺部能听到哪些呼吸音? A、肺泡呼吸音 B、捻发音
C、支气管呼吸音
D、支气管肺泡呼吸音 E、断续性呼吸音
249．肺泡呼吸音的特点有：
A、似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 B、似叹息样或吹风样“fu—fu”音
C、吸气时音响较强，音调低，时相短
D、吸气时音响较强，音调较高，时相较长 E、吸气、呼气音响、时限、音调相当
250．肺泡呼吸音强弱与下列哪些因素相关? A、性别 B、年龄 C、呼吸幅度 D、肺组织弹性 E、胸壁厚薄
251．异常肺泡呼吸音包括： A、肺泡呼吸音减弱 B、肺泡呼吸音增强 C、呼气期延长 D、断续性呼吸音 E、粗糙性呼吸音
252．关于支气管呼吸音，下列叙述哪些正确?
A、为吸入和呼出的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音 B、呼气相较吸气相短
C、呼气音较吸气音强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间歇
D、正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第l、2胸椎附近均可听到 E、越靠近气管区，其音响越强，音调亦越低
253．管样呼吸音强弱主要与肺实变哪些因素有关? A、肺组织实变的范围 B、肺组织实变部位的深浅 C、肺组织实变的病因
D、肺组织实变的部位是否在正常的支气管呼吸音部位 E、肺组织实变的部位是否在正常的支气管肺泡呼吸音部位 254．支气管肺泡呼吸音可在下列哪些部位听到? A、背部第6、7颈椎
B、肩胛间区第3、4胸推水平 C、胸骨两旁第1、2肋间隙 D、乳房下部 E、肺尖前后部
255．异常支气管肺泡呼吸音可见于： A、支气管肺炎 B、肺结核
C、大叶性肺炎初期 D、大叶性肺炎实变期 E、胸腔积液（上方）
256．出现异常支气管呼吸音可见于下列哪些病理因素? A、压迫性肺不张 B、阻塞性肺不张 C、肺内大空洞 D、肺气肿 E、肺组织实变
257．关于湿啰音的发生机制，下列哪些是正确的?
A、吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音 B、气道狭窄，空气吸人、呼出时发生湍流而产生的声音
C、小气道管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气而产生的爆裂音 D、气道狭窄，空气不能均匀进入肺泡，引起断裂呼吸音
E、气道部分堵塞，空气吸人或深呼出时发生湍流所产生的声音 258．湿啰音有下列哪些特点?
A、湿啰音是呼吸音外的附加音，断续、短暂 B、吸气时或吸气末明显 C、部位恒定 D、性质不易变
E、咳嗽后可减轻或消失
259．下列哪些特点为干啰音所具有? A、音调较高，基音频率约300～500Hz B、持续时间较湿啰音短，呼气时明显 C、干啰音强度较湿啰音固定 D、干啰音部位较湿啰音易变 E、干啰音瞬间可明显增减
260．胸膜摩擦音的听诊特点有： A、最清楚的部位为前下侧胸壁 B、呼吸两相均可听到，屏气则消失 C、深呼吸摩擦音强度可增加
D、可随体位变化而强度发生变化 E、强弱与心音强弱有关 261．胸膜摩擦音可见于： A、肺梗塞
B、纤维素性胸膜炎 C、心包炎 D、肺炎 E、胸膜肿瘤
262．大范围肺实变患者，肺部检查患侧可有下列哪些体征? A、呼吸运动增强 B、语音震颤增强 C、管样呼吸音 D、胸语音
E、患侧胸廓饱满
263．肺气肿患者可出现下列哪些体征? A、心浊音界缩小
B、肺尖宽度为7cm C、肝浊音界扩大
D、肺泡呼吸音减弱呼气期延长 E、胸廓呈桶状
264．胸腔积液发生的机制有： A、胸膜毛细血管内静水压增高 B、血浆胶体渗透压降低
C、胸膜毛细血管壁通透性增加 D、胸膜淋巴引流障碍 E、胸膜外伤
265．非炎症性漏出液，病因为胸膜毛细血管静水压增高，还可有下列哪些异常体征? A、颈静脉充盈 B、腹水 C、下肢水肿 D、胸膜摩擦感 E、蜘蛛痣
266．不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者，胸部叩诊可能获得下列哪些体征? A、积液区上界的Damoiseau曲线 B、积液区后上方的Garland三角 C、积液区前上方的Skoda浊鼓音区 D、健侧后下方脊柱旁的Grocco三角 E、积液区后上方的Traube鼓音区
267．自发性气胸常因哪些疾病导致胸膜脏层破裂所致? A、肺气肿 B、肺结核
C、胸膜下肺大泡 D、肺不张 E、肺水肿
问答题
268．语音震颤增强和减弱的临床意义。
269．简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位。 270．简述异常支气管呼吸音及其常见原因。 271．简述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义。
272．简述湿啰音的发生机制、听诊特点和临床意义。 273．简述干啰音的发生机制、听诊特点和临床意义。
参考答案 名词解释
1．Louis角：即胸骨角，位于胸骨上切迹下方，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙的主要标志，另外，它还标志着气管分叉处、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。
2．鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨常凹陷，称为鸡胸。见于佝偻病患儿。
3．漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。见于佝偻病患儿。
4．三凹征：上呼吸道梗阻时，气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称 “三凹征”。
5．桶状胸：胸廓前后径增加，几乎与左右径相等，甚至超过左右径，外形呈圆桶状，故称桶状胸。见于严重肺气肿患者，也可发生于老年或矮胖体形者。
6．佝偻病串珠：在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。
7． 胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。
8．Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒时，机体为了排出过多的二氧化碳而出现的深快呼吸称为Kussmaul呼吸，即酸中毒大呼吸。
9．语音震颤：被检查者发出声音，声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的振动，可由被检查者的手触及，称为语音震颤，也称触觉语颤。
10． 支气管语音：当肺组织发生实变时，病变部位的语音共振强度和清晰度均增加，称为支气管语音。常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听及管样呼吸音。
11． 扁平胸：胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于慢性消耗性疾病患者，也可见于瘦长体型者。
12．肋膈沟：胸廓下部前面的肋骨外翻，而沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称肋膈沟。见于佝偻病患儿。
13．腹式呼吸：正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主，表现为胸廓的下部和上腹部的运动幅度较大，称为腹式呼吸。
14．胸膜摩檫感：当胸膜发生炎症时，纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩檫，由被检查者的手感觉到，称胸膜摩檫感。
15．管样呼吸音：在肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，称为管样呼吸音，即异常支气管呼吸音。
16．潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。又称Cheyne-Stokes呼吸。多见于呼吸中枢受损时。
17．间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，如此周而复始的呼吸称为间停呼吸，又称Biots呼吸。常见于呼吸中枢受损时。
18．捻发音：一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，故名捻发音。是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音。
19．Traube’s鼓音区：正常胸部叩诊为清音，在左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，称为Traube’s鼓音区。
20．干啰音：是指由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音。
填空题 21．胸骨角
22．第七颈椎棘突
23．锁骨中线 腋中线 肩胛线
24． 对称性 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝和锁骨上窝 25．佝偻病串珠 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸