O'Reilly, et al (1993) Luppanapornlarp, et al (1993) Stagger (1994) 拔牙组60人 不拔牙组60人 拔牙组33人 不拔牙组29人 拔牙组45人 不拔牙组38人 固定矫治 颌间牵引 纵向研TMD的症状和体究 征组间无差别 固定矫治 回顾性TMD的症状和体研究 征在组间无差别 治疗后两组的垂前后对直距离均增加，无照 显著差别 固定矫治 表3 正畸治疗对髁突的影响
作者 研究对象 正畸流行病学方方法 法 固定矫治 断层 Edgwise23两组髁突位置基本居中，无明人 显差异，但变异较大 Begg7人 固定矫治 70%下颌向前，下颌支轻度开口向旋转，其余样本髁突远中Edgwise 移动 结果和结论 30例完成治疗(拔除4 Gianelly, et al (1988) 个前磨牙) 37例治疗前 42例(拔除4Luecke, et al 个前磨牙) (1992) 治疗前后对比 拔牙组29人 不拔牙组34人 断层 头影测量 Artun, et al (1992) 固定矫治 +弹力牵引 两组髁突位置存在差别，但无治疗前的资料 拔牙组33人 Luppanapornlarp 头影拔牙组下颌近中移动较不拔固定矫治 不拔牙组29测量 牙组更明显 et al (1993) 人 治疗组(轻度骨性Ⅲ类 治疗组髁突颈部较对照组细 颏兜治疗后髁突向前弯曲，关节窝加深加大 下颌生长方向改变，下颌支向后旋转 Mimura, Deguchi 错(1996) 头影19人) 测量 颏兜 功能性前牙反16人 四、不同矫治技术的影响
从表1和表2可看出，许多作者也很关注不同矫治技术和TMD的关系，如Dibbets、Janson、Pancherz等等，多数人认为矫治技术的类型与TMD的发生无明显关系。
五、总结
1997年McNamara在提交给美国国家健康研究所关于TMD治疗技术评估会议一文中，指出：1）健康个体也可产生TMD的症状和体征；2）TMD的症状和体征随年龄（直到绝经期）有增长的趋势，尤其是在青春发育期，因此，正畸治疗期间产生的TMD不能归于治疗本身；3）一般来讲，青春发育期的正畸治疗不会增加或减少日后产生TMD的机率；4）作为正畸治疗的一部分，拔牙治疗不会有增加TMD的危险；5）正畸治疗方法的类型与增加TMD的危险性无关；6）尽管正畸治疗的目标是达到稳定的咬合，但若是不能达到特定的“标准”，也不会产生TMD的症
状和体征。 回顾近十余年关于正畸治疗和TMD的文献可看出，这些研究多集中在临床资料的分析，真正符合临床流行病学研究方法的不多，存在样本偏倚、对照不足等方法学问题。由于正畸治疗周期长，治疗对象多为青少年儿童，因此生长方式是一个不容忽视的问题，但有关这方面的研究很少。 参考文献
1 McNamara IA. Orthodontic treatment and tempoeomandibualr disorders.Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1997: 83: 107 2 Behernts RG, White RA. TMJ research: responsibility and risk. Am J
Orthod Dentofac Orthop, 1992，101 3 林久祥主编. 现代口腔正畸学. 第2版. 中国医药科技出版社, 1991: 380～
407 4 段银钟, 林珠. 主编. 口腔正畸生物学. 第1版. 西安：世界图书出版社,
1994:214～224 5 Renders RM. Orthodontics and temporomandibular disorders: a review of the literature(1966～1988). Am J Orthod Dentofac Orthop, 1990，97:43 6 Sadowsky C. The risk of orthodontic treatment for producing temporomandibular disorders: a literature overiew. Am J Orthod Orthod
Dentofac Orthop, 1992，101: 79 7 Sadowsky C and Begole EA. Long-term status of temporomandibular joint and funtional occlusion after orthodontic treatment. Am J Orthod, 1984，
86:386
8 Janson M, Hansurd Functional problems in orthodontic patients out of
retention. Am J Orthod, 1981，81:173 9 Larsson E, Ronnerman A. Orthodontics and temporomandibular disorders.
Eur J Orthod, 1981，3: 89 10 Sadowsky C and Polson AM. Temporomandibular disorders and functional occlusion after orthodontic treatment results of two long-term studies.
Am J Orthod，1984，86: 386 11 Pancherz H. The Herbst appliance - its biologic effects and clinical
use. Am J Orthod, 1985，87: 1 12 Lieberman M and Gazit E. Mandibular dysfunction in 10～18 year old school children as related to morphological malocclusion. J Oral Rehabil,
1985,12:209