永州职院附属医院儿科2012年1月“三基理论”考试 一.选择题（每题2分）
1小儿各年龄分期，正确的是 ( )
A. 围产期：生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C. 婴儿期：生后至满2岁之前
D. 幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是 ( )
A．6—8周 B．3—4个月 C．7—10个月
D．1-1.5岁 E．2—2.5岁 3. 1岁小儿，标准体重、身长是 ( )
体重（kg） 身长（㎝） A. 7 65 B. 8 70 C. 9 75 D. 10 80
E. 11 85
4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( )
Ａ.9～12% Ｂ．5～10％ Ｃ．3～9％ Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( )
A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( )
A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 7. 小儿神经发育正确的是 ( )
A. 生后1个月,出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射 C. 3-4个月以下，克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发 E. 2岁以下，巴彬斯基征应为阴性
8. 某患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应作下列哪项检查 ( )
A. 血常规 B. 胸部X线摄片 C. 肝功能 D. 腰椎穿刺 E. 腕部X线照片 9. 小儿骨骼发育中，正确的是 ( ) A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月
D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E. 上下部量相等的年龄为12岁 10. 符合幼儿期特点的是 ( )
A. 体格发育最快 B. 识别危险的能力强
C. 语言思维和交往能力增强 D. 不易发生营养缺乏和消化紊乱
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E. 自身免疫力增强，传染病发生率低
11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是 （ ） 按重量 按体积 A．1：8 l：4 B．1：6 1：4 C．1：8 1：6 D．1：4 l：8 E．1：4 1：6
12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 （ ）
A． 10％、20％、70％ B． 20％、20％、60％ C． 15％、35％、50％ D． 30％、20％、50％ E. 20％、l0％、70％
13. 小儿特有的能量需求方面是 （ ）
A．基础代谢 B．生长发育 C．食物特殊动力作用 D．活动所需 E．排泄损失能量 14. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 （ ） A. 出生后4~5个月 B. 出生后6~9个月 C. 出生后12个月左右 D. 出生后13~15个月 E. 出生后18个月
15. 符合母乳特点的是 （ ）
A. 蛋白质总量高 B. 白蛋白少 C. 含饱和脂肪酸的脂肪高 D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当
16. 人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的 （ ）
A．人乳含免疫因子较多 B．人乳含钙较多
C. 人乳含乳糖较多 D．人乳含不饱和脂肪酸较高 E．人乳含蛋白质较少
17. 下列哪项不符合辅食添加原则 （ ）
A. 从细到粗，从稀到稠 B．在健康时添加
C．可同时添加2种以上辅食 D．如小儿拒绝吃以后应再试 E．从少到多
18. 营养不良的最初表现为 （ ）
A．身长低于正常 B．体重不增或减轻 C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下 E. 智力发育落后
19. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ ） A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D．四肢一躯干一腹部一面颊部
E. 躯干一臀部一腹部一面颊部
20. 营养不良最常见的病因是 （ ）
A．喂养不当 B．先天不足 C．活动增加
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D．免疫缺陷 E．缺少锻炼 21. 佝偻病初期的表现是 （ ）
A．易激惹、多汗等神经精神症状 B．各种骨骼畸型
C．手镯征 D．肌张力低下 E．出牙延迟 22. 营养不良的并发症，不包括 （ ）
A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病 C．维生素缺乏症 D．脑发育不全 E．自发性低血糖
23. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ ）
A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化 E．下肢畸形
24. 引起单纯性肥胖的病因那项是错误的 （ ） Ａ．营养摄入过多 Ｂ．活动过少 Ｃ．父母肥胖 Ｄ．由疾病引起 Ｅ．精神创伤
25. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 （ ） Ａ．１０％～１９％ Ｂ．２０％～２９％ Ｃ．３０％～３９％ Ｄ．４０％～４９％ Ｅ．５０％～５９％
26. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ ）
A. 缺钙 B．缺乏维生素D C．甲状旁腺功能不全 D．食物中热能和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当 27. 维生素Ｄ治疗佝偻病的剂量应为 （ ） Ａ．依病情不同而剂量不同 Ｂ．不同病期，剂量相同 Ｃ．先用小剂量逐渐加大剂量 Ｄ．剂量越大越好 Ｅ．剂量越小越安全
28. 营养不良合并贫血，最多见的是 （ ） Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 Ｃ．溶血性贫血
Ｄ．营养性缺铁性贫血 Ｅ．以上都不是
29. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ ） Ａ. 缺乏维生素Ｄ Ｂ. 血中钙离子降低
Ｃ．神经肌肉兴奋性降低 Ｄ．多见于4个月至3岁的婴幼儿 Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症
30. 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是 （ ） A．8％糖牛奶550ml，水2401nl B．8％糖牛奶660ml，水240ml C．8％糖牛奶900mi，不必再加水 D．8％糖牛奶750ml，水150nd
E．8％糖牛奶860ml，水240ml
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二，病例分析题（每题20分）
1） 10个月婴儿，患肺炎1周，仍高热不退，近2d病情加重，咳嗽频繁，呼吸困难加重，面色青紫。体格检查：呼吸60次/分，左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，左肺叩浊，呼吸音减低。心率145次/分，心音有力，无杂音。X线胸部检查左侧第2肋间以下透明度明显减低，纵隔轻度右移。血象：WBC 24.0×109/L，N：0.86
问题：（1）请问患儿可能出现了何种并发症？最可能的致病菌是什么？
（2）为明确诊断下一步应做何种检查？ （3）请拟出治疗方案并列出主要用药及疗程
2） 患儿女，10天，因皮肤进行性黄染8天，全身抽搐1天入院。患儿足月在家里接生（接生员经过基本训练），生后即哭，无明显窒息史。生后第二天患儿出现皮肤黄染，并逐渐加重，但未治疗。近1天来患儿反复抽搐，发作时两眼上翻凝视，四肢强直，口唇发绀，约持续3~5分钟，经按压人中可缓解。查体：T36.8℃，P140次/min，R34次/min，W3.2Kg，发育正常，营养中等，皮肤重度黄染，无出血点，前囟稍隆起稍紧张，颈无抵抗，心肺未见异常，腹平软，肝脾无肿大，四肢肌张力稍增强，双侧巴氏征（-）。
辅助检查：患儿血型“B”，血总胆红素25mg/dL，Hb12g/dL，网织红细胞0.06，患儿母亲血型为“O”。患儿头颅超未见异常。
问题： （1）、请作出初步诊断 （2）、说明患儿抽搐的主要原因 （3）、说明患儿黄疸的主要原因
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