气管插管非计划性拔管的护理指引
【护理目标】
气管插管意外拔管得到准确、安全解决，达到呼吸道通畅的目的。
【操作重点步骤】
1、评估气管插管拔出后，患者呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、烦躁、大汉淋漓。 2、紧急呼叫医生。
3、开放气道，简易皮囊辅助呼吸； 4、通知麻醉科行紧急气管插管；
5、各种抢救物品准备：配合医生紧急气管插管，镇静剂、激素等药物的应用，维持水、电解质和酸碱平衡。
6、观察记录：呼吸音、胸廓运动；血气分析，血氧饱和度；气囊压力；插管深度；口腔粘膜受损、受压程度。
【结果标准】
1、患者/家属理解气管插管意外拔管的危害，并积极配合抢救。 2、患者的气道通畅。 3、记录及时准确。
气管插管非计划性拔管的护理流程
评估 ? 气管插管拔出后； ? 呼吸困难、发绀，血氧饱和度下降； ? 烦躁、大汉淋漓。
判断
气管插管非计划性拔管 立即通知医生 紧急处理
1、开放气道； 2、简易皮囊辅助呼吸； 3、通知麻醉科行紧急气管插管； 4、各种抢救物品准备 执行医嘱
1、配合医生紧急气管插管； 2、镇静剂、激素等药物的应用； 3、维持水、电解质和酸碱平衡。 监测记录
1、呼吸音、胸廓运动； 2、血气分析，血氧饱和度； 3、气囊压力； 4、插管深度； 5、口腔粘膜受损、受压程度。