3、您入院时，责任护士是否介绍住院环境，微波炉的使用、食堂订餐、费用查询等 A、是 B、一般 C、否
4、您知道您的责任护士吗？请写下她的名字 A、知道 B、不知道
5、您对您的责任护士护理服务是否满意？ A、满意 B、一般 C、不满意
6、当您摁床头呼叫器时责任护士能否及时到床边，处理是否满意？ A、及时满意 B、有时满意 C、不及时不满意
7、您对护士的护理操作技术是否满意？ A、满意 B、一般 C、不满意
8、护士是否经常巡视病房？ A、经常 B、有时 C、没有巡视
9、在进行护理操作时，护士是否尊重您的隐私吗？ A、能 B、有时能 C、不能
10、发药、做检查、治疗时、手术前后，责任护士能否指导您按时吃药或交待检查、治疗、手术前后注意事项？
A、能 B、有时能 C、不能
11、当病床被子弄脏时，责任护士是否及时更换？ A、每周一次或随时更换 B、有时能 C、不及时 12、责任护士是否每天来整理病房，一天几次？
A、是 B、有时 C、不整理 D、一次 E、两次 13、责任护士能否耐心解答您提出的问题？ A、耐心 B、一般 C、不耐心
14、出院时，责任护士是否向您说明出院注意事项及康复指导？ A、是 B、有时能 C、不能
16、您满意的护士有_________________________________ _ 17、您不满意的护士有___________________________ _____ 18、请您留下对医院护理工作的宝贵意见或建议