填 表 备 案 要 求
一、本表须用碳素墨水填写。 二、字迹要工整，不得涂改。
三、本表除第一页的“ 备[ ]第 号”和第5页由备案机关填写外，其余第2、3页由建设单位负责组织有关责任单位填写。第4页备案文件由建设单位报送备案机关。
四、每个单位工程须填该表一式四份，备案完毕建设单位留一份，施工单位留一份，质监站留一份，送档案馆一份。
五、本备案表在竣工验收合格之日起15日内办理，逾期不备案。将按《建设工程质量管理条例》予以处罚。
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贵州省建设工程竣工验收备案表
凯建备[2011]第34号 建设单位名称 备 案 日 期 工 程 名 称 工 程 地 点 建 筑 面 积 层 数 结 构 类 型 工 程 造 价 工 程 用 途 开 工 日 期 竣工验收日期 施工许可证编号 施工图审查批准书编号 工程质量监督书编号 凯里市公安局 2011年9月5日 凯里市公安局湾溪派出所办公楼 凯里市清江路东侧，铁路医院对面 915平方米 地上三层，地下零层 52.6万元 2008年8月6日 2010年11月25日 522601200804251901 [ ]州施审（批）字 号 [20 ] 质监（登）第 号 资质等级 勘察单位名称 贵州凯里101地质勘察公司 证书编号 资质等级 设计单位名称 贵州省建筑设计研究院 证书编号 资质等级 施工单位名称 凯里市国营第三建筑公司 证书编号 资质等级 监理单位名称 贵州弘典工程建设咨询有限公司 证书编号 (黔)工监企第072001号 工程质量监督机构名称
乙 级 242709-ky 甲级 2401031 三级 A3011050102-2/2 乙 级 凯里市建设工程质量 监督站 2
1、本工程按照国家法律、法规、工程建设强制性和勘察合同等进行勘察工作；2、按勘勘 察合同期限提供了真实、有效、齐全的勘察成果报告，勘察成果报告符合要求，并经审查通察 过；3、参加了地基检验，地基稳定性、岩土构成、承载力等符合勘察成果报告，满足设计单 要求；具体情况详《勘察单位工程质量检查报告》。 位 项目负责人： （公章） 意 见 法定代表人： 年 月 日 1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和设计合同、勘察成果报告等进行工程设设计；2、按设计合同期限提供了真实、有效、齐全的施工图设计文件，其质量、深度符合要计求，燕经审查通过；3、根据参加约定的隐蔽工程验收和查阅工程技术档案以及对工程实体单质量的检查，施工质量符合设计要求；具体情况详《设计单位工程质量检查报告》。 位项目负责人：（注册建筑师担任） （公章） 意 见 法定代表人： 年 月 日 1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和施工合同、施工图设计文件进行施工；竣 2、施工质量符合施工合同、施工图设计文件和施工质量验收规范要求；3、所含分部（子分 施部）工程质量均验收合格，具有完整的质量控制资料、安全和功能检测资料，主要功能项目的抽查结果符合规范的规定，观感质量验收符合要求；4、施工档案完整，并符合档案整理工 工规范的要求；5、单位工程质量等级评为 ；具体情况详《施工单位工程质量竣工 单报告》。 验 位项 目 经 理： 意 收 见 企业技术负责人： （公章） 法 定 代 表 人： 年 月 日 意 1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和施工合同、施工图设计文件进行监理；2、 监勘察、设计、施工质量符合国家质量管理规定要求；3、所含分部（子分部）工程质量均验见 收合格，具有完整的质量控制资料、安全和功能检测资料，主要功能项目的抽查结果符合规理范的规定，观感质量验收符合要求；4、建设、勘察、设计、施工、监理档案完整，并符合单档案整理规范的要求；5、单位工程质量等级评为 ；可以交付使用，具体情况详《监。 位理单位工程质量评估报告》 意总监理工程师： （公章） 见 法定代表人： 年 月 日 1、本工程由我单位组织验收；2、验收组人员、组织形式、验收程序、执行标准和验收内容建等均符合竣工验收工作计划书；3、经验收该工程勘察、设计、施工、监理单位的质量行为设和工作质量符合国家现行法律、法规、工程建设强制性标准和工程合同等要求；4、质量控单制资料、安全和功能检测资料、竣工档案真实、有效、齐全；5、单位工程质量等级确定为 ，同意交付使用，具体情况详《建设工程竣工验收报告》。 位 意项目负责人： （公章） 见 法定代表人： 年 月 日
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1. 工程竣工验收报告； 2. 工程施工许可证； 3. 施工图设计文件审查意见； 4. 单位工程质量综合验收意见，包括： 4.1 工程竣工报告； 4.2 工程技术档案和施工管理资料（含质量保证资料） 4.3 阶段验收文件：地基与基础分部工程，主体分部工程； 4.4 专项验收文件：智能化系统、避雷系统、建筑幕墙、电梯、通风空调、锅炉设备、压力容器、防水工程等； 4.5 质量问题处理资料，含有关单位对质量问题的整改、抽查通知和处理结果报告； 4.6 对实物单位工程质量的评价报告：施工单位自评报告；监理评估报告；勘察、设计评价报告；建设单位评价报告。 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料，包括： 5.1 市政工程技术档案和施工管理资料（含质量保证资料）； 5.2 主要原材料检测资料，各种预制件质量合格证及试验资料，主要外购件合格证； 5.3 道路、桥梁、涵洞结构的轴线、高程、尺寸检验资料；道路各层密实度和回填土密实度；砼、砂浆强度；结构预应力张拉；桩基质量（动载试验、无破损试验）；沥青砼含油量试验等资料； 5.4 功能性试验资料：道路弯沉试验、桥梁静、动载试验；污水管道闭水试验；污水厂水满池试验；给水管水压试验，水池水塔满水试验；热力管道压力试验。 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
工程竣工验收备案文件目录 4
备 案 机 关 签 收 文 件 意 见 备案机关的备案 该工程的竣工验收备案文件已于20 年 月 日收讫，文件齐全。 （签收专用章） 备案机构收件人： 20 年 月 日 根据建设单位报来的竣工验收备案文件和工程质量监督机构提供的《工程质量监督报告》该工程具备备案条件，准予备案。 备案机构经办人： （公章） 备案机构负责人： 20 年 月 日 1、该表一式四份，备案完毕建设单位存1份，施工、监督机构、备案机构各存1份。 意 见 备 2、当竣工验收组各方不能形成一致竣工验收意见时，应当协商提 出解决方法，待意见一致后，重新组织工程竣工验收；当协商不成时， 可请建设行政主管部门或者工程质量监督机构进行协调处理。 3、建设工程竣工验收通过、交付使用后，所发生的一切质量问题 由建设单位全面负责处理，依据工程合同的有关条款追究有关责任单注 位的经济赔偿责任，并对所提供的竣工验收备案文件的真实性负责。
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