A.血培养 B.大量青霉素静脉滴注 C.快速静推甘露醇 D.安定肌注 E.SD静脉滴注 58. 急性重型肝炎,最有诊断意义的临床表现为
A.黄疸迅速加深 B.肝脏迅速缩小 C.出现中枢神经系统症状 D.有明显出血倾向 E.出现腹水及肾功能不全 58 .用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中 A.IgG B.IgM
C.IgA
D.IgE E.IgD
60. 伤寒病人用大量氨苄青霉素治疗,已进入恢复期一周,今发现体温为37.6℃,最大的可能是 A.重复感染 B.二重感染 C.潜伏性感染 D.复发 E.再燃 61. 目前丙型肝炎的抗病毒治疗常选用
A.补体 B.溶菌酶 C.干扰素+病毒唑 D.备解素 E.转移因子 62 一病后3周的伤寒患者在住院过程中，体温骤降，脉细速，烦躁，血压下降，应首先考虑为： A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.肠出血 D.支气管肺炎 E.中毒性休克
63. 男孩3岁,于6月发病. 畏冷高热6小时,病后4小时抽风一次,吐三次.查体:T 39.6℃,意识朦胧,颈软,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃.四肢冷,末梢发绀.血WBC 18.8×109/L,N 85%,出现哪种表现提示病情严重,预后差? A.高热不退 B.惊厥
C.呼吸衰竭
D.末梢循环衰竭
E.昏迷
64. 男性青年农民,7月15日进城在饭馆吃海蟹并饮酒.7月16日晨,突起腹泻不止,难以计数,初为粘液便,后为清水样便.并伴有频繁呕吐,无发热、腹痛及里急后重，查体:T36℃,脉细.BP60/40mmHg,神志淡漠, A.大便玻片直接悬滴检菌 B.大便细菌涂片染色检查 C.大便碱性蛋白胨增菌培养
D.血清凝集试验 E. 血清固相放射免疫检测
65. 乙脑重危的临床表现指标最可能是
A.发热持续三周以上 B.昏迷超过一个月 C.反复惊厥 D.呼吸节律不整,瞳孔大小不等 E.深浅反射消失
66. SARS患儿应用解热镇痛剂阿斯匹林退热时最易诱发
声音嘶哑,眼窝内陷,心肺正常,腹平软,无明显压痛,四肢微凉.下列哪项检查对确诊本病有重要意义?
A.溶血反应 B.凝血反应 C.Reye综合征 D.中毒反应 E.虚脱 67. 脑水肿多发生在肾综合征出血热的哪一病期? 68. 菌痢肠道病变最严重的部位是
A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期
A.盲肠 B.回肠下端 C.直肠和乙状结肠 D.升结肠 E.降结肠 69. 伤寒的确诊依据是
A.持续发热 B.有消化道表现 C.血象改变 D.Widal氏反应（+） E.以上都不是 70. 38岁男性,既往健康,近1月来食欲不振,恶心,乏力,尿少色黄,目黄并进行性加深.查体:重病面容,皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺正常,腹部膨隆,腹水征(+),肝脾触诊不满意；血ALT 538u/L ,T-B 210μmol/L, 凝血酶原时间（PT）35秒(对照17秒),最可能的诊断是
A.淤胆型肝炎 B.慢性重型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.原发性肝癌 71. 感染过程的五种表现中,哪种最少但最易识别?
72. 患者腹泻水样便一天,达4-5次,无明显里急后重.大便常规:脓细胞0-2/HP.红细胞1-3个/HP, 悬滴法见运动快的细菌，涂片染色见革兰氏阴性弯曲且排列成鱼群状细菌,确定诊断为
A.病原体被消灭或排出体外 B.病原携带状态 C.隐性感染 D.潜伏性感染 E.显性感染
A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.霍乱 D.肠滴虫病 E.急性肠炎 73. 以下哪一个不是艾滋病的高危人群？
A. 静脉药瘾者 B. 男同性恋者 C. 卖淫嫖娼者
D.与HIV感染者有日常生活接触者 E. 多次接受输血、血制品者
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74. 肾综合征出血热患者高热40℃三天,有瘀斑,尿蛋白(+++),有膜状物,突然热退.血压50/30mmHg,最合适的治疗是 75. 流脑患者的标本必须及时送检的原因是
A、细菌离开人体得不到营养 B、因厌氧不能在空气中生活 C、标本放久易污染 D、对干燥寒热敏感,在体外易自溶 E、以上都不是
A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用激素为主 D.应用干扰素抗病毒 E.以纠酸为主
76. 艾滋病常见机会感染是
A．卡波济肉瘤 B．隐球菌脑膜炎 C．弓形体感染 D．卡氏孢子虫肺炎 E.以上都是 77.目前预防乙型肝炎最佳措施为
A.隔离病人 B.注射乙型肝炎疫苗 C.丙种球蛋白被动免疫 D.搞好粪便管理及水源防护 E.消灭蚊蝇
78. 某大城市一男青年，突然发病恶心，吐，腹泻水样便、无腹痛、无里急后重，不发烧，体检：脱水状，BP70/50mmHg，皮肤干燥，余（—），应在多长时间内向有关部门报告疫情：
A.8小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.4小时内 79. 霍乱所引起的腹泻是大量失水，其性质属于
A．高渗性失水 B．等渗性失水 C．低渗性失水 D．混合性失水 E．以上都不是 80. 关于霍乱，下列哪项不正确?
A.属国际检疫的肠道传染病 B.主要致病因素是霍乱肠毒素（Ⅱ型毒素）
C.泻吐物为等渗性 D.一般先吐后泻并伴发热 E.多呈水型或食物型爆发 81.控制麻疹流行最有效可行的措施是
A.普遍肌肉注射丙种球蛋白 B.普遍接种麻疹减毒活疫苗 C. 隔离病人
D.普种麻疹减毒活疫苗同时肌肉注射丙种球蛋白 E.成人血10-15ml两侧臀部深层肌肉注射 82.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是 83.下列哪一种是被动免疫制剂?
A.补体结合抗体 B.血凝抑制抗体 C.中和抗体 D.特异性IgM抗体 E.特异性IgA抗体
A.伤寒菌苗 B.卡介苗 C.麻疹疫苗 D.白喉类毒素 E.破伤风抗毒素 84. 判断急性重型病毒性肝炎的最重要实验室检查指标是
A.高胆红素 B.高ALT活性 C.凝血酶原时间延长 D.碱性磷酸酶高 E.r-GT增高 85.患者68岁,以流行性乙型脑炎收住,三日前高热.惊厥,迅速陷入昏迷.发绀.呼吸浅不均匀,瞳孔等圆散大,上呼吸道分泌物增多.不易咳出,急查血液气体分析：动脉血二氧化碳分压超过45mmHg,并伴有酸血症,采取哪项治疗护理措施最佳?
A.加强护理:侧卧,低头,翻身拍背.雾化吸痰,鼻管给氧 B.使用呼吸兴奋剂山梗菜碱
C.注射654-2 D.静推脱水药甘露醇 E.立即气管切开,使用呼吸机 86.下列哪组疾病属于强制管理的传染病? D.白喉,猩红热,麻风 E.流行性乙型脑炎,血吸虫病,炭疽
87.预防肠道传染病的综合措施应以哪项为重点?
A.鼠疫,霍乱,肺炭疽 B.病毒性肝炎,梅毒,肺结核 C.脊髓灰质炎,肾综合征出血热,黑热病
A.隔离及治疗病人 B.流行季节大面积的对易感人群投药 C.发现和处理带菌者 D.开展以三管一灭为主卫生运动 E.提高人群的抗病能力 88. 关于禽流感，下列哪项是错误的
A.病原为甲型流感病毒 B.症状以发热、流涕、咳嗽、咽痛、全身疼痛等为主 C.可发生Reye综合征 D.主要为H5N1亚型所致 E.目前已有人传人的确切证据
89.肾综合征出血热少尿期导泻疗法的反指征是
A.低血钾 B.低血钠 C.消化道大出血 D.低氯血症 E.高血压
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90.以下哪项不是麻疹的治疗原则及方法
A.保持居室空气清新,通风良好 B.勤翻身,清洁口、鼻和眼分泌物
C.给足够饮水,补充维生素 D.及时发现,处理并发症 E.肌注退热剂,防止抽搐 A.干扰素α
300万单位,肌注隔日一次 B.干扰素α2b 500万单位,肌注,隔日一次
91.输血后丙型肝炎,病程三个月,ALT仍高,选择使用哪种药物不合理?
-2B
C.病毒唑(三氮唑核苷)800mg,静点一日一次 D.小柴胡汤冲剂,一日两次,冲服 E.HBsAg特异性免疫核糖核酸
92.下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断
A.大便悬滴检查 B.大便碱性蛋白胨水培养 C.大便涂片革兰氏染色镜检 D.凝集试验检查血清中凝集素 E.含胆汁的琼脂平皿分离培养 93.慢性菌痢是指病程超过
A. 一月 B. 二月 C. 三月 D. 半年 E. 一年 94.重型肝炎患者出血最主要的原因是
A．血小板减少 B．凝血因子合成障碍 C．血管脆性增大 D. DIC形成 E. 再生障碍性贫血 95.关于痢疾，错误的一项是
A.病原污染水、食品可引起流行或爆发流行 B.典型菌痢的大便呈黏液脓血便 C.阿米巴痢疾多并发阿米巴肝脓肿，而不会导致肠出血和肠穿孔
D.急性阿米巴痢疾首选甲硝唑口服 E.中毒型菌痢以混合型最凶险 96.关于传染病的预防，下列哪项不正确
A．肠道传染病的预防应当采取以切断传播途径为主的综合性措施
B．HFRS是以灭鼠防鼠为主 C．丙肝是以防止医源性感染为主 D．乙脑预防的关键是抓好灭蚊工作 E．预防流脑应采取综合性预防措施 97.霍乱抢救的关键是
A．口服四环素 B．抗休克输注低分子右旋糖酐 C．在扩容、纠酸的基础上大量使用激素 D．补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E．早期应用血管活性药物
98.患者.女性,寒战,高热伴头痛,呕吐2天,于2月就诊,下列哪一项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现? A.大腿内侧散在瘀点 B.口唇有单纯疱疹
D.克氏征阳性
E.球结合膜水肿.出血
99.下列症状与体征与甲型病毒性肝炎不相关的是？
A.发热、乏力、厌食、恶心 B.尿色加深 C.巩膜、皮肤黄染 D.肝大质软、轻度叩击痛 E.可有肝掌、蜘蛛痣 100.伤寒患者传染性最强的时间是
A.潜伏期末 B.极期 C.缓解期 D.恢复期 E.初期 101.典型麻疹的出疹顺序是
A.四肢→躯干→面部→颈部 B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手心及足心
C.上肢→前胸→下肢→背部 D.面部→前胸→四肢 E. 面部→躯干→四肢 102.肾综合征出血热死亡多发生于
A.发热期 B.少尿期 C.休克期 D.多尿期 E.恢复期 103.为降低人群易感性，主要应通过： A．病后免疫
B．隐性感染免疫
C．人工自动免疫 C.颈项强直
D．免疫人群的迁入 E．病原体的变异 104.肝性脑病的防治，以下措施均可采取，除外
A.低蛋白饮食 B.口服氟哌酸以抑制肠道细菌 C.维持氨基酸平衡
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D.定时用肥皂水灌肠 E.防治脑水肿应及早使用脱水剂 105.关于传染病的治疗，下列哪项是错误的?
A．治疗病人是预防措施的一个重要环节 B．发热过高必须加以控制
C．抑制或消灭病原体是治疗措施中最根本和最有效的措施
D．一般传染病都可采用皮质激素治疗 E．治疗必须个体化 106.抗-HBs和抗-HBc正确意义是
A．两者均为自身抗体 B．抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体 C．抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体 D．两者均为保护性抗体 E．抗-HBs不是保护性抗体 ，抗-HBc是保护性抗体
107.城镇发现甲类传染病及疑似病人要求上报疫情时，最迟不得超过下列哪一项时间? A．3小时 B．6小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 108.当血清中HBsAg（+），HBeAg（+）时，说明此病人
A. 无传染性
B. 乙型肝炎恢复期 C. 曾经感染过HBV
D．具有免疫力 E．具有较强的传染性 109.HFRS的病原体是:
A.病毒 B.立克次体 C.螺旋体 D.支原体 E.细菌 110. 肾综合征出血热的主要传染源是
A.野鼠 B.猪 C.病毒携带者 D.犬 E.急性期病人 111.患者女性，发热4天，体温40℃伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光发射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行：
A、消化道隔离 B、呼吸道隔离 C、虫媒隔离 D、接触性隔离 E、保护性隔离 112.急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是
A.卧床休息 B.保肝治疗 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 113. 确定一种传染病的检疫期限是依据该病的
A.最短潜伏期 B.最长潜伏期 C.平均潜伏期 D.传染期 E.隔离期 114.流行性乙型脑炎最主要的3种凶险表现是
A.高热、惊厥、循环衰竭 B.高热、惊厥、呼吸衰竭 C.高热、惊厥、昏迷 D.高热、昏迷、呼吸衰竭 E.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
115.我国规定的传染病管理报告制度中下列哪项是错误的?
A.法定传染病分3类37种 B.甲类2种 C.丙类10种
D.乙类25种中有3种病应视同甲类 E.AIDS/HIV均应强制管理 116.关于感染的概念,哪项是错误的?
A.感染又称传染 B.是病原体对人体的一种寄生过程 C.感染包括机会性感染
D.传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态 E.感染后可产生5种不同的感染谱,传染病仅是表现之一
117.麻疹的预防原则是以下几点,除外
A.保护易感儿,流行期间不串门 B.隔离患儿至出疹后5天 C.接触麻疹后隔离观察14天
D.接触麻疹后注射丙种球蛋白 E.易感儿都应接种减毒活疫苗 118.麻疹的治疗原则及方法是以下几点,除外哪项
D.及时发现,处理并发症 E.肌注退热剂,防止抽搐 119.伤寒不常见的并发症是
A.中毒性肝炎 B.中毒性脑炎 C.中毒性心肌炎 D.肠出血 E.肠穿孔 120.关于麻疹的描述以下哪项是错误的？ A.发热2－3日后，口腔颊膜可见散在细小沙粒状黄白色小点，即麻疹粘膜斑
A.保持居室空气清新,通风良好 B.勤翻身,清洁口,鼻和眼分泌物 C.给足够饮水,补充维生素
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B.麻疹粘膜斑多在出疹第二天消失 C.皮疹先见于耳后发际，以后波及额面部，颈部，躯干和四肢 D.皮疹为淡红色斑丘疹融合成片，疹间无正常皮肤 E.皮疹消退后留有棕褐色色素沉着及糠麦麸样脱屑 121.关于流行性脑脊髓膜炎，以下哪项是错误的?
A.脑膜炎球菌自鼻咽部入侵，在体外易自溶 B. 带菌者作为传染源意义更重要
C.70~90%病人有淤点淤斑 D.感染后多为典型流脑病人 E.脑脊液呈化脓性改变 122.关于阿米巴原虫的大滋养体，下列哪项不正确？
A. 大滋养体有致病力 B.长厂存在于病人的粪便和病灶中 C.有伪足，能运动 D.不能吞噬红细胞 E.对外界抵抗力弱，遇寒冷会死亡 123.目前治疗伤寒首选哪类抗菌药物？
A.四环素类 B.大环内酯类 C.氨基甙类 D.-内酰胺类 E.喹诺酮类. 124.隐性感染的发现主要是通过
A.咽拭子或粪培养等获得病原体 B.病理检查 C.特异性免疫的检查 D.发现轻微的临床体征 E.非特异性免疫如补体、溶菌酶等的检查 125.急性病毒性肝炎病人最恰当的饮食是
A.高蛋白、高碳水化和物饮食 B.高热量、低脂饮食 C.高蛋白、低脂饮食 D.高维生素、高碳水化和物饮食 E.适合口味的清淡饮食 126.急性病毒性肝炎病人最恰当的治疗是
A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 127.以下哪一项不是急性黄疸型肝炎黄疸前期的突出表现？
A.全身乏力 B.食欲不振 C.皮肤瘙痒 D.恶心、呕吐 E.腹胀、厌油 128.甲型病毒性肝炎传染性最强的时期是
A.起病前两周和起病后一周 B.黄疸期 C.整个病程 D.发病后4~12周 E.与肝功能的损害程度一致 129.HFRS发热期治疗措施中错误的是
A.病原治疗即抗病毒 B.解热镇痛治疗 C.静滴维生素C D.静滴维生素K E.静滴地塞米松 130.艾滋病隔离措施属于下列哪种？
A.消化道隔离 B.接触隔离 C.血液隔离 D.呼吸道隔离 E.引流物/分泌物隔离 131.确诊艾滋病的依据是
A.周围血象淋巴细胞减少 B.血清抗-HIV（+），病毒分离（+）
C.咽拭子涂片检查 D.血培养（+） E.分泌物培养（+） 132.艾滋病人肺部感染最多见的病原体是
A.结核杆菌 B.巨细胞病毒 C.肺孢子虫 D.白色念珠菌 E.新型隐球菌 133.水痘的传染期是
A.发热至痂脱落为止 B.出疹期至痂脱落为止 C.潜伏期至结痂 D.前驱期至出疹 E.自发病前1~2天至皮疹干燥、结痂为止 134.下列重型肝炎病人的处理措施哪项不恰当？
A.观察黄疸是否进行性加重 B.观察消化道症状是否改善 C.绝对卧床休息 D.给予低糖、高蛋白饮食 E.注意防治并发症 135.确诊肾综合征出血热的主要依据是
A.鼠类接触史 B.“三痛”和“酒醉貌” C.异型淋巴细胞 D.尿中膜状物 E.特异性IgM抗体 136.伤寒致病的重要因素是
A.外毒素 B.内毒素 C.肠毒素 D.细胞毒素 E.神经毒素
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137. 典型肠阿米巴病的粪便是
A.黄水样便 B.粘液便 C.脓血便 D.血水样便 E.果酱样便 138.肠阿米巴病引起的肝损害，主要病变部位是
A.肝左、右叶 B.肝左叶 C. .肝右叶 D.胆囊 E.胆总管 139. 原发肠阿米巴病主要病变部位在
A.降结肠、乙状结肠和直肠 B.空肠 C.盲肠、升结肠和直肠 D.横结肠、降结肠和乙状结肠 E.肝和小肠 140.肠阿米巴病的常见并发症是
A.结肠肉芽肿 B.阿米巴肝脓肿 C. 阿米巴肺脓肿 D. 阿米巴脑脓肿 E.阑尾炎
五.病案题
1. 一青年，无传染病史及受血史，无烟酒嗜好；因乏力、厌食、恶心呕吐5天，尿黄2天就诊；身体评估：神志清晰，精神差，巩膜可见黄染，皮肤未见出血点，肝右肋缘下2cm可及，轻触痛；查肝功能：TBil 48.6
μmol/L，ALT 780 U/L，AST 320 U/L，血清： HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBC(+)、抗-HCV（-）。
问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？
2. 某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。述近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 65 U/L，AST 102 U/L，ALB 30g/L,GLB41g/L,TB 56μmol/L, DB 24μmol/L,WBC 3.2×109/L，RBC 3.6×1012/L,Hb 124g/L,PLT ,AFP102ng。
问题：（1）本病例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？（2）试述本病应与哪些疾病进行鉴别？
（3）试述对本病的治疗措施？（4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查？
3.患者，男，29岁，因腹泻12小时2006年8月5日入院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体查：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压87/60mmHg,神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(－)。实验室检查：外周血象：白细胞9.8×109/L,嗜中性粒细胞79％，血色素165g/L。大便常规：白细胞0～3个/HP,红细胞0～2/HP。
（1） 试述本病例的诊断和诊断依据。
（2） 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。 （3） 试述本病例具体治疗措施。
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