第六章 作用于消化系统药物
A型题
1、西米替丁抑制胃酸分泌的机制是 A、阻断M受体 B、保护胃粘膜 C、阻断H1受体 D、促进PGE2合成 E、阻断H2受体 答案：E
2、硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是 A、中和胃酸 B、抑制胃酸分泌
C、抑制H+-K+-ATP酶 D、保护溃疡粘膜 E、抑制胃蛋白酶活性 答案：D
3、下列关于氢氧化铝的叙述不正确的是 A、抗酸作用较强，生效较慢
B、口服后生成的AlCl3有收敛作用 C、与三硅酸镁合用作用增强 D、久用可引起便秘
E、不影响四环素、铁制剂吸收 答案：E
4、下列关于碳酸氢钠不正确的应用是 A、促进阿司匹林胃中的吸收 B、较少用于中和胃酸
C、促进苯巴比妥从尿中排泄 D、增强庆大霉素的抗菌作用
E、碱化尿液防止磺胺类药析出结晶 答案：A
5、西米替丁治疗十二指肠溃疡的机制是 A、中和过多的胃酸 B、抑制H+泵 C、阻断H1受体 D、阻断H2受体 E、阻断M受体 答案：D
6、雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好？ A、十二指肠溃疡 B、胃溃疡 C、慢性胃炎 D、过敏性肠炎 E、溃疡性结肠炎
答案：A
7、下列哪项不是西米替丁的不良反应？ A、精神错乱 B、内分泌紊乱 C、乏力、肌痛 D、心率加快 E、骨髓抑制 答案：D
B型题
A、酚酞 B、硫酸镁 C、液体石蜡 D、甘油栓剂 E、大黄
1、口服后不被吸收，软化粪便导泻 2、口服后刺激结肠引起排便 3、泻下作用强并有利胆作用的药 4、泻下作用持久，便碱性，尿呈红色 答案：C E B A A、碳酸氢钠 B、氢氧化铝 C、三硅酸镁 D、西米替丁 E、奥美拉唑
5、胃酸质子泵抑制剂
6、对十二指肠溃疡疗效好的药
7、溶解度低，作用弱可引起腹泻的药 8、作用较强，可引起便秘的药 9、作用强、快、短暂可致碱血症 答案：E D C B A
C型题
A、抑制胃酸分泌 B、用于顽固性溃疡病 C、两者均有 D、两者均无 1、奥美拉唑 2、西米替丁 答案：C A A、氢氧化镁 B、氢氧化铝
C、两者均是 D、两者均不是
3、口服难吸收，中和胃酸生效快，可致腹泻 4、口服不吸收，中和胃酸生效慢，可致便秘 5、口服易吸收，中和胃酸作用强，可致碱血症 答案：A B D A、西米替丁 B、法莫替丁 C、两者均可 D、两者均不可 6、治疗消化性溃疡
7、大剂量长期应用可引起内分泌紊乱
8、老年人或肾功能不良者大剂量可引起精神错乱
答案：C A A
K型题 [A：（1）（2）（3），B：（1）（3），C：（2）（4），D：（4），E：（1）（2）（3）（4）]
1、抗酸药的药理作用包括 （1）中和胃酸 （2）抑制胃酸分泌
（3）缓解胃酸对溃疡面刺激 （4）缓解胃肠痉挛 答案：B
2、关于多潘立酮叙述正确的是 （1）为外周D2受体阻断剂 （2）易产生锥体外系反应 （3）用于胃肠功能失调性呕吐 （4）可治疗精神分裂症 答案：B
3、导泻药的禁忌证包括 （1）妊娠、经期妇女 （2）胃肠绞痛
（3）诊断未明的腹痛 （4）急腹症 答案：E
4、硫酸镁利胆作用机制是 （1）促进胆汁分泌 （2）促进胆囊收缩 （3）促进缩胆囊素分泌 （4）松弛胆总管括约肌 答案：C
填空题
1、中和胃酸作用最快的弱碱性药物是 ，而氢氧化铝中和胃酸作用慢但 ，所以两药合用产生协同作用。氢氧化铝中和胃酸后产生 ，它可引起便秘，如同时服用 可对抗这一不良反应并增加抗酸作用。 答案：氢氧化镁 持久 氯化铝 氢氧化镁（氧化镁）
2、碳酸氢钠中和胃酸作用特点是 、 、而 ，大量服用因易于吸收可引起 。该药 尿液作用可防止磺胺类药物在泌尿道析出 。 答案：快 强 短暂 碱血症 碱化 磺胺类结晶
3、奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用强，它通过抑制 产生作用，主要用于 。 答案：H+-K+-ATP酶 消化道溃疡
4、甲氧氯普胺用于胃肠功能失调引起的 ，其作用机制是阻断延髓催吐化学感受区 受体，并能阻断胃肠道平滑肌的 受体，促进胃肠的 。
答案：呕吐 多巴胺（D2） 多巴胺（DA） 排空
简答题
1、试述抗消化性溃疡的药物有哪几类？它们各自的作用机制。
答案：抗消化性溃疡药有：（1）抗酸药：常用的有弱碱类化合物氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙及碳酸氢钠。（2）胃酸分泌抑制剂：西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑。（3）粘膜保护药。抗酸药药物很多，其作用原理是弱碱性药与胃酸HCl中和反应，其中氢氧化镁中和胃酸时产生MgCl2，有致泻作用，三硅酸镁和胃酸也产生MgCl2，亦可致泻，产生的二氧化硅可保护粘膜溃疡面。氢氧化铝呈凝胶状态，中和胃酸后生成AlCl3，两者均有保护粘膜溃疡面作用，其中Al3+还可引起便秘。碳酸氢钠中和胃酸作用快而强，但因可吸收引起碱血症，已很少单独使用。西米替丁、雷尼替丁阻断胃壁细胞H2受体，使胃酸释放减少。奥美拉唑抑制H+泵，阻断胃酸分泌，口服和静注都有效。
2、试述常用粘膜保护药有哪些及其作用机制。 答案：常用粘膜保护药有硫糖铝、枸橼酸铋钾。硫糖铝在酸性环境中生成八硫酸盐蔗糖聚合物，该物质可覆盖溃疡面起到保护作用，饭前服用效果显著。枸橼酸铋钾为胶体铋，对溃疡面有保护作用，并可抑制胃蛋白酶的活性，促进溃疡的愈合。
3、硫酸镁的药理作用及临床应用。 答案：硫酸镁具有：（1）导泻作用：口服后产生很强的下泻作用，作用快，如同时大量饮水，导泻作用增强。其原理是由于Mg2+很少吸收，在肠腔内形成高渗，至于致使肠腔内保持大量水份，刺激结肠而导泻。另外还可引起十二指肠缩胆囊素分泌，缩胆囊素可促进肠腺体分泌及促进肠蠕动。主要用于急性便秘、促进肠内毒物排出。（2）利胆作用：口服生刺激十二指肠粘膜，反射性使胆囊收缩，胆总管扩约肌扩张，促进胆囊排空，产生利胆作用。主要用于胆囊炎、胆石症。（3）抗惊厥作用：Mg2+具有中枢抑制作用，又能竞争对抗Ca2+的作用，Mg2+能抑制终板部位ACh的释放，使骨骼肌松弛，注射给药主要用于子痫、破伤风引起的惊厥。
（4）降血压作用：Mg2+能抑制中枢神经系统和直接松弛外周血管平滑肌，抑制心脏收缩，所以注射给药可用于高血压危象或子痫伴有高血压患者。
（5）消炎去肿：50%的硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎去肿的功效。
名词解释
1、助消化药：凡能促进食物消化，增进食欲的药物。
2、消化性溃疡：指胃和十二指肠溃疡。
3、泻药：指刺激肠蠕动、润滑肠道、软化粪便、促进排便通畅的药物。
4、止泻药：指能减少肠道蠕动或保护肠粘膜免受刺激而达到止泻作用的药物。